阿司匹林作為常用藥物 ， 一直廣受關注 。
據說只要人上了年紀 ， 就得常吃阿司匹林 ， 它不僅能解熱鎮痛抗炎 ， 還能防治心腦血管疾病 ， 是預防多種慢性疾病的“萬能藥” 。
數據統計 ， 美國45歲以上的中老年人當中 ， 有一半人每天都要吃上一片阿司匹林 。 雖然在中國沒有這么夸張 ， 但阿司匹林依舊成了很多人的“床頭必備藥” 。

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但近年來的研究結果表明 ， 阿司匹林似乎并沒有傳言中那么“神奇” ， 甚至在美國還出現了很多關于阿司匹林不一樣的聲音 ， 服用的人也越來越少 。
面對這樣的情況很多中國患者十分疑惑：
這阿司匹林還能不能吃？
想要知道答案 ， 我們就得先了解一下阿司匹林具體是干什么的 。
阿司匹林的年齡 ， 可能比正在看這篇文章的人都要大 ， 自阿司匹林1899年被應用于臨床以來 ， 一直是治療感冒、發熱和關節炎等疾病的良藥 。
雖然如今已淡出了解熱鎮痛治感冒的江湖 ， 但它卻在抑制血小板聚集和抗血栓領域里大放異彩 。

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它能夠降低血栓素A2（促進血小板凝集的因子）的活性 ， 抑制血小板的聚集 ， 降低血栓形成的風險 ， 從而達到預防心腦血管病的目的 。
所以對于心腦血管疾病患者來說 ， 阿司匹林是一個十分重要的基石用藥 。
然而就是如此重要的阿司匹林 ， 在美國的地位卻逐年下降 。
美國心臟病學院和美國心臟協會兩大學會(ACC/AHA)一致認為：對于尚未出現動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的中老年患者來說 ， 用阿司匹林預防基本沒益處 。
同時美國心血管指南也下調了無ASCVD患者中應用阿司匹林的推薦力度 。 這也意味著 ， 阿司匹林在預防ASCVD方面似乎越來越不受待見了 。

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這咋回事呢？
因為美國相關指南認為 ， 與推薦服用阿司匹林相比 ， 調整生活方式或許是更為重要的預防措施 ， 這其中包括了均衡飲食、合理運動、控制體重、控煙控酒和控制血壓血脂等等 。
【阿司匹林作為常用藥物|美國吃阿司匹林的人少了，中國人還吃不吃？醫生建議這些人還得吃】還有一個原因是阿司匹林畢竟作為一種藥物 ， 在起到預防治療作用的同時 ， 不可避免地會產生消化道潰瘍、出血等不良反應 。

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這對于一些心腦血管疾病低、中風險的人來說 ， 服用阿司匹林產生的獲益如果還不及與其帶來的風險 ， 反而得不償失 。
這就是為什么美國的指南不再推薦一級預防使用阿司匹林的原因了 。

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對于心腦血管疾病患者和高風險患病人群來說 ， 當然得繼續吃！
首先毋庸置疑的一點是 ， 不管在美國還是中國 ， 阿司匹林在ASCVD二級預防的基石地位不可動搖 。
所謂的ASCVD二級預防 ， 是讓已經得了ASCVD的病人不發生心梗、腦梗等 ， 若已發生的就避免再次發生 。
也就是說發生過ASCVD的患者 ， 如果沒有禁忌癥都應該終身服用阿司匹林 。

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中美之間指南的差異其實主要集中在能否應用于ASCVD一級預防上 。
ASCVD一級預防就是指心腦血管疾病未發生時采取措施 ， 控制和減少危險因素 ， 盡量不讓人得冠心病這類心血管疾病 。

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