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血壓|健哥說心臟科普回顧版｜血壓控制到什么程度才算好？


血壓|健哥說心臟科普回顧版｜血壓控制到什么程度才算好？
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您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第81期
前兩天，我去理發的時候，理發師小陳正在電話中跟人爭論，掛了電話，給我理發的時候，小陳跟我閑聊：“劉大夫，您說年紀大的人是不是就不聽勸，我和我爸血壓都高，醫生明明讓我把血壓控制在130/80mmHg以下，可他偏說是140/90mmHg，還說自己已經達標了！”
我笑著問他：“您現在能要求您父親跟您跑得一樣快嗎？”
小陳搖頭說：“當然不能??！”
我回答他：“那就對了，在體能上，年齡不同差異很大；而在血壓目標上，年齡差異這么大的老人和成年人自然也不一樣了！”
小陳追問道：“真的有不同的血壓目標嗎？具體是怎樣的？”相信這也是很多高血壓患者關心的話題，今天來詳細說一下 。
降壓目標因人而異
降壓治療的根本目標是降低發生心、腦、腎及大血管并發癥和死亡的總風險[1]，因此，降壓目標也是根據獲益最大化的原則來制定的 。
對于一般高血壓患者，沒有其他慢性疾病，降壓的目標應該低于140/90mmHg，如果可以，應該進一步降低到130/80mmHg以下[1] 。
而老年高血壓患者脈壓差比較大，如果過度降低收縮壓，那么舒張壓也會過低，容易引起體位性低血壓或餐后低血壓，甚至引發冠心病事件，因此血壓目標相對寬松些[2] 。65～79歲的老年高血壓病患者，首先應降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可進一步降至140/90 mmHg以下；而80歲以上的老年人低于150/90 mmHg即可[1] 。
另外，還有一些特殊高血壓患者的血壓目標也不同：比如妊娠高血壓患者，血壓目標是150/100mmHg；高血壓伴有冠心病、心力衰竭或者無蛋白尿的慢性腎病患者，血壓目標是140/90 mmHg；若伴有蛋白尿的慢性腎病患者以及一般糖尿病患者，血壓目標則更為嚴格，應低于130/80 mmHg[1] 。
需要注意的是，上述的這些高血壓目標值，一定要在安靜的環境下，用電子血壓計采取正確的方法所測的血壓值，而不是在醫院內，或者在嘈雜的環境中測量的血壓 。
健哥說
血壓的目標值對不同年齡、不同合并疾病的患者是不一樣的 。
一般高血壓患者可嚴格的降低到130/80 mmHg以下，65～79歲的老年高血壓病患者若可以承受，目標是140/90 mmHg以下，80歲以上的老年人血壓目標要更寬松，是150/90 mmHg以下 。
根據最新發表的調查結果，我國高血壓發病率稍有下降，雖然知曉率、治療率和控制率都有上升，但是仍然只有4成高血壓患者接受了治療，不到2成患者得到控制[3] 。
高血壓病確實不能治愈，但降壓治療的獲益在于避免心腦血管疾病的發生，了解自己的血壓目標，越早把血壓控制達標，獲益就會越明顯 。
今天內容講完了，下期更精彩 。
心臟健康知識就在《健哥說心臟》
我們下期再見 。
參考文獻
[1] 2018中國高血壓防治指南(征求意見稿),中華醫學信息導報,2018,33(19):20
[2]戴倫, 解讀2018中國高血壓新版指南,看防治新趨勢,醫師在線,2018,(29):18-19
[3] Wang Z, Chen Z, Zhang L, Wang X, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018 May 29;137(22):2344-2356.
主講人：劉健
【血壓|健哥說心臟科普回顧版｜血壓控制到什么程度才算好？】責任編輯：譚素貞