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咳嗽|痰，從腎中來！清代名醫尤在涇的醫案，教你補腎除痰

研究中醫學，是一件幸福的差事。因為通過不懈地思考，學人總能悟出濟世救人的大道，從而兼濟天下。在這方面，我深有體會，哪怕我沒有名家大醫那樣的情操和造詣。今天，我就來說說，我在閱讀、研究清代名醫尤在涇醫案的時候，悟出的一點道理。
咳嗽|痰，從腎中來！清代名醫尤在涇的醫案，教你補腎除痰
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尤在涇是誰？他大名叫做尤怡。這個人卒于1749年，出生的年月不詳，但是有一說，是生于1650年。真要如此，尤在涇就是大壽星，人家活了將近100歲。
此人是清代江蘇蘇州人，醫學家，一生著述頗多?！督饏T要略心典》、《金匱翼》等研究仲景學說的經典作品，都出自他手。
尤在涇曾接待一個患者。這個人有一個奇怪的毛病，就是每到了晚上，就開始咳嗽、吐痰。白天的時候，好好的，一點毛病沒有。
由于晚上咳嗽，無法躺臥，根本不能入睡，所以這個人只好白天勉強睡一會兒。這樣一來，全家人的生活都受到影響。
而且，這個毛病是秋冬二季比較明顯，春夏二季就見輕。
為了治這個毛病，此人看了不少郎中。化痰的、止咳的、宣肺的湯藥，都用了不少?？上У氖牵紵o效。
最后，此人找到了尤在涇。
尤在涇來了以后，了解到這些情況，二話沒說，給開了一張配伍。具體用量，已經無法考證了，但是所用之藥都是什么，醫案中有明確記載。這就是腎氣丸去掉牛膝、肉桂，加補骨脂。具體來說，就是熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、炮附子、車前子、補骨脂。
結果怎么樣？患者應用之后，癥狀明顯改善，冬季夜晚漸漸可以入睡了?？人浴⒍嗵档默F象，得到基本控制。
這張醫案不大，到這里就基本說完了。引起我們思考的是我們體內的所謂痰濕、痰飲，從何而來。
咳嗽|痰，從腎中來！清代名醫尤在涇的醫案，教你補腎除痰
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可能會有人說脾為生痰之源。這是千古定論，還用探討嗎？
此話不假。但是，請你重視“腎為生痰之根”這六個字。也就是說，腎作為人體的重要臟器，和痰濕、痰飲的形成，有密切關系，甚至是根本性的關系。
比如尤在涇醫案中這個患者。他什么時候咳嗽痰多？秋冬季節和晚上，對不對？雖然此患的舌脈，沒有被明確說明，但是從這個季節和時間上，我們就能捏出四個字——腎陽不足。
因為秋冬季節，人體陽氣內藏啊。腎陽不足的人，陽氣更虛弱。夜晚的時候，人體陽氣也是相對微弱的。腎陽不足的人，此時陽氣更弱。
腎，主水液的代謝。腎陽不足，則水液代謝失去了動力，于是聚集在一塊兒，形成痰濕、痰飲。同時，腎主封藏。我們的肺之所以能順暢、綿長地呼吸，依賴腎的封藏之能 ，在下面時時“遙控”。腎陽不足，腎的封藏之能受到影響，肺的呼吸就失常，于是發為咳嗽、咳喘。
在腎陽不足、津液失布、封藏不力的條件下，體內形成的痰濕痰飲又沒有束縛地往上竄，上犯于肺。于是，就形成了一個局面，叫做痰飲射肺?；颊咧饕憩F，就是咳嗽、咳痰，而且是秋冬加重，夜晚加重。
你看看，說到底，問題就源于腎，對不對？
由此，我們可以聯想到，生活中那些時時咳嗽、呼吸不均勻、喘氣費勁兒的老人。你看他們，是不是個個彎腰駝背、身體乏力、面色蒼白、手腳不溫，甚至局部有些浮腫啊？原因，就在于腎陽不足，他腎虛啊。
對這些問題，尤在涇看在眼里，心里頭很清楚。于是，他用了腎氣丸加減。我再把配伍給你復述一遍：熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、炮附子、車前子、補骨脂。