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副作用|帕金森病患者確診后藥物要怎么吃？

【副作用|帕金森病患者確診后藥物要怎么吃？】在帕金森病早期癥狀發展比較快 ， 快于疾病中期以后的發展速度 。 基于這種依據 ， 我們提出早發現早治療這一理念 。 針對帕金森病不同發展期 ， 治療方式有差異 。
1、藥物治療要適時
早期主要以明確診斷為主 。 帕金森病早期如果癥狀不重 ， 不影響到工作和生活 ， 可以暫時觀察 ， 不吃藥 ， 以盡量推遲吃藥時間 ， 采取加強功能鍛煉的方法 。 如早期就給予大劑量抗帕金森病藥物 ， 雖然可以取得滿意治療效果 ， 但很可能加快病程進展 ， 使藥物治療副作用提早出現 。 但如果癥狀明顯 ， 就應該及時吃藥 ， 以控制癥狀 。 因此 ， 過早或過晚服用藥物都是錯誤的 。
2、治療因年齡而異
有幾種原因可以認為年齡是決定何時及如何開始治療的重要因素 。 首先 ， 盡管年輕患者的癥狀可能會較嚴重 ， 但年輕患者通常比年老患者的疾病過程良性度高 ， 智力狀況好 。 另外 ， 年輕患者常常預期要治療20余年 ， 因此為了長期的治療目的 ， 在選擇藥物治療時首先要考慮的是 ， 盡量避免長期應用左旋多巴的不良反應 ， 加強為避免疾病惡化而進行的神經保護治療 。 相反 ， 由于老年病人的年紀都比較大 ， 因而較少考慮進行神經保護以及長期使用左旋多巴的并發癥問題 。 對60歲前起病的病人先用受體激動劑 ， 盡量不用多巴胺制劑 ， 60歲后起病的病人 ， 適當應用多巴胺制劑 。

副作用|帕金森病患者確診后藥物要怎么吃？
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3、劑量因人而異
患者在服藥時要注意長期服藥 ， 每天有規律服用 ， 不要突然自行停藥 。 而由于左旋多巴并不是針對病因治療的藥物 ， 而是一種改善癥狀的替代性治療 ， 并且可能帶來副作用 ， 所以主張在以最小的副作用、最大限度改善病人生活能力的前提下 ， 維持量越低越好 ， 也就是常說的“細水長流” ， 不求全效 。
但是 ， 有很多人對“維持量越低越好”產生誤解 ， 不管病情如何 ， 一律美多巴半片 ， 一日三次 ， 甚至有許多患者病情到了晚期仍然是低劑量的左旋多巴 。 其實這個“低劑量”并不是絕對值 ， 而是相對的 。 如對美多巴而言 ， 在早期可能每天一片半就能很好控制癥狀 ， 用三片就沒必要 。 可是到了中晚期 ， 即使是三片美多巴可能都不管用 ， 要用四片方可 ， 這時每天的最小劑量就是四片 ， 而用5片就沒必要 。 這就是所謂的“滴定”方法 ， 一點一滴增加 ， 增加到癥狀有明顯改善 ， 卻又沒有明顯副作用的劑量時為止 。 總之 ， 吃藥需要做到“細水長流 ， 不求全效” ， 即劑量盡可能小 ， 長期規律地服用 ， 能達到80%左右效果即可 。
4、種類因人而異
有的病人一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑 ， 該類藥物效果明顯 ， 但可能使副作用提早出現 。 因此 ， 對年齡較輕的早期病人 ， 應選擇多巴胺激動劑等 ， 該類藥物雖然效果欠佳 ， 副作用明顯 ， 但可推遲藥物副作用出現；對年齡較大的早期病人 ， 可應用多巴類藥物 。 如果震顫癥狀比較明顯 ， 對年輕的患者 ， 可以服用安坦 ， 但對老年患者 ， 安坦可能不大合適 ， 安坦對認知有損害 ， 并且可導致幻覺 ， 因此可以用左旋多巴制劑 。 選藥原則是選擇簡單有效的藥物 ， 能用一線藥 ， 就不用二、三線藥 ， 切莫盲目追求新藥 。 目前所有新藥幾乎都是左旋多巴制劑的輔助用藥 ， 也就是說 ， 還不能單獨用某種新藥來控制帕金森病癥狀 ， 左旋多巴還是治療帕金森病的金標準 。