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主治|【馬博士聊本草】女科要藥（三）：地黃的故事——經典組方之四物湯


主治|【馬博士聊本草】女科要藥（三）：地黃的故事——經典組方之四物湯
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【主治|【馬博士聊本草】女科要藥（三）：地黃的故事——經典組方之四物湯】四物湯是婦科名方 ， 最早記載于一千多年前唐朝的藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》 ， 最初是用來治療跌打損傷的藥方 ， 以跌打損傷、化瘀為主 。
到了宋代 ， 官方出版的《太平惠民和劑局方》明確 ， 四物湯用以調益榮衛 ， 滋養氣血 ， 多用在婦女調經、補血、活血；而到了清代則成為婦科圣方 ， 主治一切血虛 ， 是婦人經病的經典方劑 。
四物湯主治女性月經不調 ， 月經量少 ， 甚至是閉經等疾病 ， 也主治因沖任虛損 ， 臍腹虧痛 ， 崩中漏下 ， 血瘕塊硬 ， 時發疼痛；妊娠將養失宜 ， 胎動不安 ， 腹痛血下；及產后惡露不下 ， 結生包塊 ， 少腹堅痛 ， 時作寒熱等 。
四物湯是由四味中藥所組成 ， 分別是：熟地、當歸、川芎和白芍 ， 其方特點：補血活血 ， 動靜相伍 ， 補調結合 ， 補血而不滯血 ， 行血而不傷血 ， 被譽為“婦科第一方” 。
方中熟地性味甘微溫 ， 歸肝、腎經 ， 補血滋陰、益精填髓 。
當歸性味辛甘溫 ， 歸肝、心、脾經 ， 活血止痛、補血調經 。
川芎性味辛溫 ， 歸肝、膽、心包經 ， 為血中氣藥 ， 有行氣活血、止痛、鎮定安神的功效 。
白芍性味苦酸甘微寒 ， 歸肝、脾經 ， 養血調經 ， 緩急止痛的作用 。
四物湯中皆補血入肝之品 ， 即物 ， 類也 ， 四者相類但又各具一性 ， 各建一功（《成方便讀》） 。 方中以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香的當歸、川芎（血中氣藥）相配 ， 使得四物湯溫而不燥 ， 滋而不膩 。
四物湯除了調經之外 ， 還適用于哪些情況呢？
1、經行頭痛伴有腰酸背痛、下腹痛時 ， 可以在月經來前一周 ， 加減服用四物湯 ， 可有效減少月經來潮時的不適 。
2、女性貧血時 ， 如臉色蒼白、嘴唇泛白、頭暈頭重、疲倦心悸、脫發等 ， 或是冬天手腳冰冷的人 ， 也可以服用四物湯 。
3、女性在懷孕、產后、哺乳時 ， 因失血導致血虛時 ， 也適合服用四物湯 。
4、女性身體虛弱或處于生長發育期的女性 ， 可用四物湯加減進行調養 ， 如加人參、黃芪名為“圣愈湯”（《蘭室秘藏》） ， 治一切失血 ， 或血虛煩渴燥熱 ， 睡臥不寧 ， 五心煩熱等癥 。
服用四物湯有哪些注意呢？
1、身體炎癥發作時 ， 不建議服用 。
2、感冒、喉嚨痛、頭痛、發燒等情況不合適服用 ， 會使癥狀加重 。
3、腸胃功能不佳時 ， 食欲降低 ， 餐后腹脹 ， 常有便溏、腹瀉時不建議服用四物湯 。 方中的熟地質地黏膩容易加重腹脹 。 當歸具有潤腸作用 ， 容易加劇便溏、腹瀉 。
4、連續2月或數月月經間隔變短 ， 周期提前 ， 經血顏色鮮紅時 ， 也不建議單純用四物湯 。
作者簡介：
馬毅 ， 醫學博士 ， 高級健康管理師 。 中國婦女活動中心健康科普特聘專家 ， 首都“愛家講堂”特約健康指導專家 。 北京老年醫院健康管理（體檢）中心主任 ， 擅長婦女更年期綜合征、生殖內分泌失調（多囊卵巢、不孕等）、月經異常（周期、經期紊亂、痛經、經期緊張綜合征等）、帶下異常（陰道炎、盆腔炎等）等疾病的中、西醫綜合調理 。 對中老年婦女在更年期和老年期面臨的疾病風險獨創了全周期整體預防方案 。 創辦新式健康管理門診（預防保健門診） ， 主張在功能下降期、疾病早期和病后康復階段重視機體的功能保護、改善和康復；在全面健康風險評估的基礎上 ， 制定健康指導方案 。