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糖尿病并發癥|糖尿病孕婦，生出來的寶寶會有缺陷嗎？

來源：健康界-臨床前線
_原題為：112萬新生兒數據顯示：孕媽高血糖，寶寶心臟缺陷高出66%
糖尿病并發癥|糖尿病孕婦，生出來的寶寶會有缺陷嗎？
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圖3 糖尿病引發幼鼠神經上皮細胞早衰
FoxO3a是發育性衰老過程中的關鍵酶，那么它和糖尿病引發的神經上皮早衰是否有關呢？研究人員在敲除FoxO3a基因的小鼠中發現糖尿病誘導的早衰過程減弱了，證明了該基因在這一過程中的重要作用，進一步研究發現，FoxO3a通過上調微小RNAmiR-200的表達而發揮作用 。
雷帕霉素是一種mTOR抑制劑，先前的研究表明，雷帕霉素具有抗衰老作用，為了研究雷帕霉素是否能夠抑制糖尿病所致的發育中的神經上皮早衰，研究者對孕期糖尿病小鼠和非糖尿病小鼠腹腔注射了雷帕霉素，每日劑量為2mg/kg 。結果表明，用雷帕霉素處理能夠顯著降低糖尿病小鼠胚胎發生NTDs的幾率 。雷帕霉素不僅可以減少糖尿病導致的細胞衰老信號，還能恢復神經上皮細胞的增殖標志，減少神經上皮細胞的凋亡 。
糖尿病并發癥|糖尿病孕婦，生出來的寶寶會有缺陷嗎？
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圖4 雷帕霉素緩解NTDs
但作者同樣表示，雷帕霉素影響了太多其他的細胞進程，所以可能對發育中的胎兒具有毒性，所以并不能作為一種可行的治療方法來防止人類嬰兒的神經管缺陷 。接下來，該研究團隊還將研究糖尿病母親所生胎兒的心臟和腎臟的出生缺陷，探討它們是否也由同樣的衰老機制引起，如果是的話，這就意味著可以開發一種專業化的治療方法以預防這一系列的出生缺陷 。
加強護理，減輕孕期糖尿病危害
現有證據表明，加強對糖尿病合并妊娠患者的護理可以顯著降低胎兒有重大先天性異常和新生兒死亡的風險 。相應的護理措施包括：
* 加強血糖控制：懷孕期間和懷孕前三個月的血糖控制不良與較高的先天性異常發生率有明顯關聯，因此應當提倡孕婦擁有健康的生活方式，加強對孕婦的教育，提倡孕婦自行進行規律的血糖監測，并使用胰島素控制血糖 。
* 服用葉酸4mg/天可以預防高達70%的NTDs，而補充葉酸400μg/天可以降低36%的風險，然而每天服用超過1mg葉酸可能會掩蓋維生素B12缺乏引起的臨床癥狀，因此正常人群推薦的葉酸補充量為每天400μg 。
* 糖尿病并發癥篩查及管理：建議在懷孕前、妊娠期和分娩后均進行糖尿病并發癥的篩查，包括視網膜病變、腎病和神經病變等 。
* 停止服用可能有害的藥物 。
【糖尿病并發癥|糖尿病孕婦，生出來的寶寶會有缺陷嗎？】作者：殷其雷
來源：臨床前線
參考文獻
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