華子在值夜班的時候 ， 一位50多歲的大姐 ， 焦急地詢問 ， 醫院在哪里有輪椅 。 華子告訴她 ， 白天可以找導診員免費借用醫院的輪椅 ， 但在晚上就只能自己去掃碼 ， 自助租賃醫院門口擺放的共享輪椅了 。
大姐急匆匆地跑出去 ， 一會兒用輪椅推進來一位面容蒼白 ， 精神萎靡的50多歲的男性 。 大姐說這是她的老公 ， 最近總是惡心嘔吐 ， 還拉肚子 。 以為是吃壞了什么東西 ， 自己買了點胃藥吃 ， 但也沒有效果 ， 因為一直有事在忙 ， 也就拖著沒上醫院 。 結果晚上病情突然加重 ， 沒力氣走路 ， 跟他說話也很少回應 ， 這才慌忙趕到了醫院 。


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一、診斷結果是尿毒癥
醫生在檢查的時候 ， 看到患者浮腫的雙腿 ， 還有患者呼吸中帶有的尿騷味 ， 心里大概有了數 ， 很可能是患者的腎臟出了問題 。 果然之后的檢查結果證明了醫生的猜想 ， 患者血壓200/120mmHg ， 血肌酐1000多 ， 還有嚴重的貧血和酸中毒 ， 這位患者已經是尿毒癥了 。
醫生把診斷告訴了患者妻子 ， 需要住院進行醫治 。 尿毒癥患者以后只能依靠透析維持生命 ， 想得到根治 ， 只能進行腎臟移植 。 患者以及他的妻子都不能接受這個結果 ， 本來“好端端”的人 ， 怎么突然就有了尿毒癥？


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二、是高血壓惹的禍
醫生問起患者的血壓情況 ， 患者妻子說 ， 她老公有高血壓大概十多年了 ， 但這十多年也沒出現什么不舒服的感覺 ， 所以沒有治療 。 醫生告訴她 ， 她老公的尿毒癥 ， 正是高血壓惹的禍 。 尿毒癥指的是腎臟衰竭綜合征 ， 腎臟不能產生尿液將體內的代謝廢物排出 ， 引起的毒性物質蓄積中毒 。
而高血壓是導致尿毒癥的原因之一 ， 腎臟小動脈血壓持續的升高 ， 會導致血管壁發生炎癥、硬化、狹窄 ， 引起缺血 。 進而又會引起腎小球、腎小管及間質病變 ， 最后導致腎小球硬化、腎小管萎縮 ， 基底膜增厚、間質纖維化 。 腎臟正常組織不斷減少 ， 腎功能不斷下降 ， 最終導致尿毒癥的發生 。


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但是人體腎臟有很強的代償性 ， 只要有三分之一的腎單位可以正常工作 ， 就可以滿足人體的生理需求 。 所以在腎臟發生損傷的時候 ， 只要腎臟單位損傷總數沒超過70% ， 可能都不會出現明顯的癥狀 ， 很難被察覺 。
而出現明顯的癥狀時 ， 則意味著腎臟的代償功能已經耗盡 ， 大部分的腎臟單位已經被破壞 。 腎臟單位一旦被破壞 ， 就不能重生 ， 所以腎臟的功能只能走“下坡路” ， 而無法逆轉 。


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三、高血壓多久會造成尿毒癥
如果發現高血壓而不去控制 ， 大約在3~5年就會對腎臟造成損傷 。 但是由于代償作用 ， 所以在腎臟損傷程度較小的時候不會表現出癥狀 。 通常要在10~15年之后 ， 當腎臟損傷達到極為嚴重的程度時 ， 才會顯露出癥狀 。
【腎臟|從高血壓到尿毒癥，需要多久？有高血壓的人要怎樣保護腎臟？】腎臟損傷的早期癥狀是夜尿增多 ， 表現為夜間尿量超過白天的三分之一 ， 甚至達到二分之一 ， 代表的是腎小管的濃縮功能受損 。 進而腎臟濾過功能異常 ， 尿中會出現蛋白 ， 表現為排尿時會現出經久不散的泡沫 。 繼續進展 ， 就會進入尿毒癥期 ， 對消化、呼吸、循環、骨骼、神經肌肉等多個系統造成損害 ， 并出現相應的癥狀 。

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