一位五十多歲的女性患者在家人攙扶下進了急診室 ， 她面色蒼白 ， 全身浮腫 ， 說自己最近半個多月總是惡心嘔吐 ， 什么都吃不下 ， 身上一點力氣都沒有 。 測量血壓值為180/125mmHg ， 血肌酐值1100多 ， 急診室的醫生嘆了一口氣 ， 這位患者已經發展到尿毒癥期了 。


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一、高血壓對腎臟的損傷
這位患者對醫生的診斷結果不能相信 ， 她感覺自己的身體一直都沒什么事 ， 怎么突然間就尿毒癥了？通過詢問 ， 發現她有近十年的高血壓病史 。 醫生問她血壓控制得如何 ， 她回答說 ， 家中一直備著降壓藥 ， 在感覺頭疼或是不舒服的時候 ， 她就吃兩粒 。 血壓一年也能測幾次 ， 一直都挺高 ， 不過自己沒什么難受的感覺 ， 也就沒去管 。
醫生告訴她 ， 疾病的突然發作 ， 都是蓄謀已久的損害累積而成 。 她的疾病 ， 正是因為長期任由血壓升高 ， 才會導致腎臟受到損傷 。 長期的高血壓會引起腎小動脈硬化 ， 腎小球內壓力升高 ， 大分子蛋白漏出腎小球血管 ， 對腎臟的濾網系統造成破壞 。 隨著高血壓時間的持續 ， 腎臟耗盡儲備的代償功能 ， 引起腎功能衰竭 。


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二、高血壓引起腎臟損害的“緩沖期”
高血壓對身體的損害非常慢 ， 慢得無法讓人察覺 。 通常病程在5年以下的高血壓患者 ， 腎臟雖然會受到損傷 ， 但是腎臟有極強的代償作用 ， 仍然可以發揮正常的功能 。 高血壓患者從腎功能下降到腎功能完全衰竭 ， 差不多又需要5年左右的時間 。
也就是說 ， 從患高血壓開始 ， 到最終導致腎功能完全衰竭的尿毒癥 ， 基本需要10年左右的時間 。 前5年 ， 在腎臟功能還沒表現出下降的時期 ， 就是高血壓引起腎臟損害的“緩沖期” ， 在這個階段積極控制血壓 ， 就會避免腎損傷的發生 。 就算在腎損傷發生后 ， 只要能嚴格控制血壓 ， 也會使腎損傷得到平穩控制 ， 不會進展到尿毒癥 。


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三、什么樣的癥狀提示腎有損傷了
1、夜尿增多：腎臟損傷最初的表現就是白天尿量正常 ， 夜間尿量增多 。 但尿常規檢查和腎功能檢查正常 。
2、易疲倦：當腎功能衰竭持續進展 ， 腎臟對代謝廢物排泄功能減弱 ， 較容易出現易疲倦、精神不易集中、體重減輕等癥狀 。 此時尿常規正常 ， 但尿微量蛋白可能會呈現陽性反應 ， 血肌酐值升高 。
3、泡沫尿：當腎臟衰竭較嚴重的時候 ， 大分子蛋白就會從血管中漏出到尿液中 ， 在排尿時就會出現較多的 ， 不易破裂的泡沫 。 同時還會出現貧血、易感染等癥狀 ， 尿常規檢查時會查出尿蛋白 。
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四、控制好血壓是關鍵
高血壓造成的腎臟功能減退 ， 是一個不可逆的過程 。 從患高血壓到腎臟發生不可挽回的損傷前 ， 要經歷數年的漫長時間 。 所以早期發現高血壓 ， 及時進行控制 ， 就可以避免腎臟損害的發生 。
我國對于普通的高血壓患者 ， 控制目標為140/90mmHg以下 ， 對于已經發生腎損傷的患者 ， 控制目標則要達到130/80/mmHg以下 。 其實對于高血壓患者 ， 盡量保持一個較低的血壓對身體的保護作用更強 。 依靠改善生活無法控制血壓的患者 ， 要盡快找醫生進行藥物治療 。

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