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時間|大多數胃痛的病因是胃酸，止酸時吃的“拉唑”藥物，要注意什么？

有人問華子 ， 他經常犯胃痛的毛病 。 但是不論到哪個醫院檢查之后 ， 醫生讓他吃的不是這個“拉唑” ， 就是那個“拉唑” 。 他很是疑惑 ， 這“拉唑”到底是個什么藥 ， 在服用的時候需要注意什么？

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一、“拉唑”可以止胃酸
造成大多數人胃痛的“禍首” ， 就是胃酸過多 。 比如說胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍產生的疼痛 ， 就是因為胃酸、胃蛋白酶對消化道的刺激；還有胃食管反流癥 ， 引起反酸、咳嗽、前胸的燒灼和疼痛 ， 也是由于胃酸的刺激 。 對于大多數由于胃酸原因引起的疼痛 ， 止酸就可以止痛 。
胃酸的主要成分是鹽酸 ， 由胃黏膜壁細胞分泌 。 這種細胞可以把氫離子（H+）從細胞內“搬運”到細胞外 ， 與氯離子（CL-）結合成鹽酸（HCL） 。 細胞外的氫離子越多 ， 酸性也就越強 。 胃壁上有質子泵 ， 是負責搬運氫離子的專門“搬運工” 。 “拉唑”類藥物的作用 ， 可以抑制質子泵的活性 ， 讓“搬運工”們罷工 。 氫離子沒人搬運了 ， 胃酸也就不能合成了 。

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二、“拉唑”藥物的分代
從作用機制上分類 ， 這一類可以抑制質子泵藥物被稱為質子泵抑制劑 。 但是因為名字中都帶有“拉唑”兩個字 ， 所以被簡稱為“拉唑”藥物 。 常見的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等 。 根據上市時間和作用特點 ， 分為兩代 。
第一代：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑 。
第二代：艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑 。
兩代“拉唑”的作用區別 ， 第一代藥物起效慢 ， 作用時間短 ， 但價格便宜 。 第二代藥物起效快 ， 作用時間久 ， 但價格較貴 。

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三、使用“拉唑”藥物的注意事項
1、不能嚼碎：大多數的“拉唑”類藥物可以抑制胃酸分泌 ， 但它本質在胃酸中并不穩定 。 所以大多數的“拉唑”類藥物都制成腸溶片 ， 只在腸道才會溶解釋放藥物 ， 以避免胃酸對藥物的破壞 。 所以在服藥時 ， 遇到“腸溶片”時不能嚼碎服用 ， 否則會使藥效下降 。 蘭索拉唑有口崩片劑型 ， 可以先用水溶解后再服用 。

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2、飯前服藥：“拉唑”類藥物需要在腸道吸收才能發揮作用 ， 腸溶片需要空腹服用以避免食物的影響 ， 而且人體胃酸早晨分泌較多 ， 所以如果每天服藥1次 ， 在早飯前半小時服藥最為適宜 。 如果每天服藥2次 ， 則第2次應安排在晚飯前半小時服用 。
3、按療程服藥：大多數胃部疾病 ， 在服用“拉唑”類藥物治療時 ， 通常的療程為2~8周 ， 療程不足或是半途中斷服藥會導致治療失敗 。 所以一定要遵從醫囑 ， 按療程服藥 。

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4、長期用藥不超6個月：對于一些慢性胃部疾病 ， 或是預防其他長期用藥（如抗血小板藥阿司匹林）對胃的損傷時 ， 可能需要長期服用“拉唑”類藥物 。 為了減少副作用的發生率 ， 連續服用時間最長不建議超過6個月 。 用藥6個月之后可以更換其他類的制酸藥（如H2受體拮抗劑“替丁”類藥物） 。
5、注意與氯吡格雷的相互作用：部分“拉唑”類藥物與抗血小板藥氯吡格雷有同樣的代謝途徑 。 就如同兩個人爭搶同一個“獨木橋” ， 會使氯吡格雷藥效下降 ， 有發生血栓的風險 。 對氯吡格雷影響大的是奧拉拉唑與艾司奧美拉唑 ， 不能合用 。 其他的“拉唑”影響較小 ， 可以合用 。