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進行|腔隙性腦梗死也是腦梗死么？它們之間有什么區別，機理一樣么

社區王大爺拿著一張體檢報告單來找華子 ， 說他體檢查出了“腦梗死” ， 但自己沒感覺有什么癥狀 。 華子看了他的體檢單 ， 上面寫著是“腔隙性腦梗死” 。 華子安慰王大爺別擔心 ， 這個“腔隙性腦梗死”與腦梗死有區別 。
而且影像學診斷出來的“腔隙性腦梗死”并不一定是腦梗死 ， 老年人的大腦小動脈硬化可以造成腦血管與腦組織的間隙擴大 ， 間隙里被液體填充 ， 這種改變在核磁或是CT檢查時 ， 就會表現為腔隙樣的改變 。 但實際上大腦的血管并未發生堵塞 ， 也不會發生癥狀 。 所以這種只能稱之為“腔隙性改變”不能稱為“腔?！?， 但是在影像上很難區分 。

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一、腔隙性腦梗死與腦梗死在程度上不一樣
大多數的腔隙性腦梗死與小動脈閉塞有關 ， 可以看作是輕微的腦梗死 。 “腔?！币话惆l生在大腦深處 ， 小動脈的末端 。 但由于小動脈末端供血的范圍很小 ， 所以這種腔隙性的梗死灶也比較小 ， 通常直徑不會超過1.5厘米 。 發生的區域也多在大腦的相對靜區 ， 不會影響正常的生理功能 ， 所以又稱為“無癥狀腦梗死” ， 只在做醫學檢查時才會被發現 。
通常說的腦梗死 ， 又稱為缺血性腦卒中 ， 指的是發作在腦中大中型的動脈系統內的梗死 ， 梗死的范圍較大 。 根據發生在椎-基底動脈系統或頸內動脈系統而導致不同的功能障礙 ， 比如發生肢體運動障礙、語言能力障礙、吞咽障礙等癥狀 ， 如果梗死范圍過大 ， 會有生命危險 。

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二、“腔?！迸c腦梗死的發病機理相似
腔隙性腦梗死與腦梗死的病因相似 ， 有心源性的原因 ， 比如二尖瓣狹窄、房顫、心肌梗死等疾病 ， 都會導致心房血液流動不暢形成慢速渦流 ， 血液在心房內壁凝結 ， 形成掛壁血栓 。 血栓脫落后就隨著血流運行到腦部 ， 堵塞相應大小的動脈 。
還有非心源性的原因 ， 主要是大動脈發生了粥樣硬化 ， 當硬化斑塊發生脫落或是破潰時 ， 就形成了不溶性的栓子 ， 會隨著血液運動 ， 堵塞腦部遠端相應口徑的小動脈 。 依照堵塞血管的大小、部位不同 ， 會就造成腔隙性腦梗死或是腦梗死 。
腔隙性腦梗死還有一種原因 ， 就是因為“三高”使小動脈的血管壁發生病變 ， 發生硬化和增生 ， 導致管腔閉塞 。 “三高”也是腦梗死的高危因素 ， 所以很多人認為腔隙性腦梗死也是腦梗死 ， 只是程度上的不同 。

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三、老年人“腔?！辈⒉灰欢ǘ际悄X梗死
腔隙性腦梗死的發展是一個緩慢的過程 ， 隨著年齡的增長 ， “腔?！钡陌l病率越來越高 ， 在70歲以上的老人中 ， “腔梗”的發病率超過了50% 。 但大家不用擔心 ， 因為梗死的范圍較小 ， 通常危害也不大 ， 并不會影響生活質量 。
而且如本文開頭所說 ， 老年人的血管硬化會造成血管與腦組織的間隙增大 ， 在影像學檢查時 ， 表現出來的也可能是“腔梗” 。 但實質上血管并沒有發生堵塞 。 所以說有一部分老年人無癥狀的“腔隙性腦梗死”并不是腦梗死 。

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四、如何用藥治療
雖然腔隙性腦梗危害不大 ， 但也要引起注意 ， 分析病因 ， 進行針對性的治療 。 對于沒有癥狀的腔隙性腦梗 ， 不需特殊治療 ， 只要常規的控制好血壓、血糖和血脂 ， 定期體檢 ， 保持健康的生活方式即可 。