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控制|長期注射胰島素，為什么肚子越來越大，血糖控制得越來越差？

老王是一位患病20多年的糖尿病患者 ， 開始時吃了十多年的口服藥控制血糖 。 后來的七、八年隨著病情的進展改為注射胰島素 ， 血糖控制得一直不錯 ， 沒有發生并發癥 。 但是最近一段時期 ， 老王發現自己的肚子越來越大 ， 血糖控制得也越來越差 ， 這是為什么呢？
糖尿病患者的體內胰島素相對缺乏 ， 所以注射胰島素可以快速控制血糖 ， 穩定病情 ， 在合理使用的前提下 ， 胰島素對血糖控制以及對糖尿病并發癥的預防效果都是最好的 ， 而且副作用也非常少 。 但是為什么老王會發生這種情況呢？原因有兩個 。

控制|長期注射胰島素，為什么肚子越來越大，血糖控制得越來越差？
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1、體重增加
使用胰島素的過程中 ， 糖尿病患者會有變胖的情況 。 因為胰島素可以促進組織對血糖的吸收和利用 ， 以降低血糖 。 但是在利用過程中 ， 會把一部分血糖轉化為脂肪儲存起來 ， 所以會導致患者發胖 。 在初期進行胰島素治療時 ， 醫生也常用患者體重是否增加來判定胰島素治療是否有效 。
但體重增加會加重胰島素抵抗 ， 會使胰島素的用量增加 ， 造成血糖控制困難 ， 所以糖尿病患者保持正常體重非常重要 。 這就要求糖尿病患者在接受胰島素治療的同時 ， 還要配合飲食控制和運動治療 。 并且可以聯合使用雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、SLGT-2抑制劑、GLP-1激動劑等降糖藥物 ， 可以減少胰島素的用量 ， 控制體重增加 。

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2、皮下脂肪增生
老王肚子變大 ， 血糖控制變差的原因 ， 除了發胖之外 ， 還有一個可能是發生了皮下脂肪增生 。 長期注射胰島素的患者 ， 由于胰島素的作用 ， 在注射部位會出現皮下脂肪增生或萎縮 ， 使局部皮膚隆起或是凹陷 。 這兩種情況都會影響胰島素的吸收 ， 導致血糖水平發生波動 。
造成皮下脂肪增生或是萎縮的情況 ， 常見于胰島素純度不夠和長期固定同一注射部位所導致 。 解決方法是 ， 選擇生物合成高純度的人胰島素 ， 以及經常輪換注射部位 。 除了腹部之外 ， 還有上臂外側、大腿外側等部位可以注射 。

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使用胰島素者要預防低血糖
注射胰島素的糖尿病患者 ， 除了注意體重增加和皮下脂肪增生 ， 更重要的事情是要預防低血糖 。 低血糖是使用胰島素的糖尿病患者最常見的副作用 ， 輕度低血糖只會引起心慌、出汗、頭暈和無力；重度低血糖就會引起精神異常、昏迷 ， 甚至會有生命危險 。 常見于胰島素用量過大 ， 或是用藥后未及時進餐 ， 以及運動量突然加大的糖尿病患者 。
所以糖尿病患者要協調好胰島素用量、飲食和運動的三者關系 ， 盡量保持規律生活方式 ， 計算好每餐進食的總熱量 ， 做到定量進餐 ， 不要隨意增加每天運動的強度 ， 也不要隨意增加用藥劑量 。 更重要的是要學會及時識別低血糖 ， 隨身攜帶糖塊或小點心 ， 在發生低血糖的時候及時食用 。
【控制|長期注射胰島素，為什么肚子越來越大，血糖控制得越來越差？】
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