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控制|低密度脂蛋白膽固醇降到了1.4，瑞舒伐他汀，能改成隔天服嗎？

有一位朋友給華子留言 ， 他在服用瑞舒伐他汀 ， 每日10mg ， 自己的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）已經降到1.4mmol/L了 。 他問華子 ， 能不能改成隔天服藥？華子告訴他 ， 瑞舒伐他汀不可以隔天服 ， 但可以在醫生指導下改成每日5mg ， 如果買不到5mg規格的瑞舒伐他汀 ， 那么把現有的10mg瑞舒伐他汀掰開服用也可以 。

控制|低密度脂蛋白膽固醇降到了1.4，瑞舒伐他汀，能改成隔天服嗎？
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一、低密度脂蛋白膽固醇控制的目標
高血脂是心腦血管疾病的重要危險因素 ， 有患病風險的人群 ， 需要對血脂進行控制 。 通常以血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平作為評估指標 ， 健康人的LDL-C水平應在3.37mmol/L以下 。
對于患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等慢性疾病的人來說 ， 預防疾病發作 ， 應把LDL-C水平需控制在2.6mmol/L以下 。 而對于已經發作過腦出血、腦梗塞、心肌梗死、下肢動脈閉塞等疾病的人來說 ， 預防疾病復發 ， 要把LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下 。 對于心腦血管疾病極高危的人群 ， 則可以將LDL-C控制在1.4mmol/L以下 。

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二、關于瑞舒伐他汀的劑量調整
人體中膽固醇的來源有兩種 ， 一種是從日常飲食中攝取 ， 大約占膽固醇20~30%的來源 ， 一種是人體自身合成 ， 占膽固醇70~80%的來源 。 如果膽固醇輕度超標 ， 那么使用飲食控制 ， 再加上適度的運動 ， 就可以達標 。 但對于膽固醇超標較多的人 ， 就需要使用藥物來幫忙了 。
在相關的臨床研究中 ， 瑞舒伐他汀可以把LDL-C的水平降低最多63% ， 為強效他汀 。 其半衰期約為19小時 ， 所以每天只需服用1次即可 ， 且藥效不受飲食影響 ， 只要每日在固定時間服用即可 。

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最低治療效量為每日5mg ， 依據病情可增為每日10mg、20mg 。 因為中國人群對大劑量他汀類藥物的耐受性較白種人差 ， 所以我國瑞舒伐他汀的每日最大劑量為20mg ， 美國最大劑量為每日40mg 。
【控制|低密度脂蛋白膽固醇降到了1.4，瑞舒伐他汀，能改成隔天服嗎？】在增加劑量的時候 ， 通常以一個月為調整周期 。 比如說吃瑞舒伐他汀每日5mg ， 要吃滿一個月后再增量至每日10mg ， 之后再吃滿一個月后增量至每日20mg 。 每次劑量調整之后的一個月 ， 都需要復查血脂、肝功、腎功、肌酸激酶的指標 ， 以確定藥物效果和預防發生副作用 。

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三、為什么瑞舒伐他汀不建議隔日吃
在慢性病的治療中 ， 維持體內有效的藥物濃度水平至關重要 。 瑞舒伐他汀在口服之后 ， 大約5小時后會達到濃度峰值 ， 之后19小時血藥濃度會下降一半 。 也就是說 ， 如果24小時不服藥 ， 血藥濃度會殘存50% ， 如果48小時不吃藥 ， 血藥濃度只會殘存20%左右 。
所以說 ， 如果服藥間隔太長 ， 血藥濃度就會產生相差巨大的“峰”和“谷” ， 不僅可能影響藥物的效果 ， 還有可能增加藥物不良反應的發生率 。 所以瑞舒伐他汀應該每天服用 ， 而不能隔日服用 。

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現在市面上的瑞舒伐他汀 ， 有5mg、10mg、20mg等不同規格 ， 可以按照自己的需要購買相應的規格 ， 每日服用 。 本藥都是普通片劑 ， 沒有緩釋、控釋劑型 ， 所以藥片可以拆分后服用 。