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科普|【骨質疏松診療研究中心科普周】“腎主骨”道理何在？聽腎內科大夫聊聊骨質疏松

兩千多年前的《黃帝內經-素問·宣明五氣》曰：“腎主骨” ， 《素問·陰陽應象 大論》曰：“腎生骨髓”、“在體為骨” 。 明清時期 ， 楊清叟《外科集驗方·服藥通變方第一》提出“腎實則骨有生氣”。 我國傳統醫學體系 ， 有“腎藏精-主骨-生髓”的理論 ， 即骨骼的生長發育以及功能的發揮與腎臟功能的正常與否密切相關 。

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現代醫學的證實 ， 腎與骨均來自中胚層 ， 共同的發育起源預示著腎與骨在機體的生長發育及損傷修復過程中可能密切相關 。
鈣磷代謝的平衡及其在細胞內、 外液中濃度的穩定 ， 是維持人體骨骼正常發育和代謝的重要因素 。 而腎臟對鈣磷的排泌和重吸收起到了至關重要的作用 。 超過９8％的鈣和80％的磷經腎小球濾過后在腎小管的不同節段被主動或被動重吸收 。 因此 ， 腎臟功能的正常與否將直接影響機體鈣磷穩態 ， 進而影響骨骼的礦化、結構和生物學功能 。
腎臟不僅是排尿排毒的“污水處理廠” ， 也是“生產者”和“協調員” ， 可以活化維生素D ， 生產骨形成蛋白7、促紅細胞生成素、成纖維生長因子23 ， 調節骨保護素和硬骨素 ， 這些物質均與骨組織密切相關 ， 通過調節鈣磷代謝維持骨的結構功能 ， 又可以直接作用于骨組織 ， 促進骨的生長發育 ， 調節骨的生長和重塑 。 總之 ， 腎在骨的形成、構 建、功能維持以及損傷修復過程中發揮著重要的作用 。

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隨著人口老齡化到來 ， 及糖尿病、高血壓、動脈硬化發病率的增加 ， 慢性腎臟病已成為一個全球性的健康問題,我國成人慢性腎臟病患病率已經超過10% 。 隨著腎功能下降 ， 一系列問題顯現：鈣、磷、甲狀旁腺激素、維生素D代謝的異常 ， 骨轉換、骨礦化、骨量、骨線性生長或者骨強度的異常;血管及其他軟組織鈣化 。 不僅骨痛、骨折 ， 而且血管鈣化心血管疾病風險增加 。
請關愛骨健康的同時 ， 一定看看腎臟有沒有“搗亂” ， 骨病腎病共同管理！

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專 家 介 紹

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楊潔
腎內科
副主任醫師

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專 業 擅 長
急慢性腎臟病 ， 腎性骨病、骨質疏松、糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿診治、造影劑腎病、創傷燒傷后急性腎損傷、腎病合并圍手術期管理 。

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出 診 時 間
回龍觀院區：周一全天(腎內科、骨質疏松)、周四上午（腎內科）
新龍澤院區：周三上午（腎內科）
END
文圖丨腎內科 楊潔
編輯丨靳曉方 于淼
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