精神疲倦、發熱怕冷、想睡覺，一個良方，陽氣足、寒氣散、精神好中藥|中醫|睡眠

【精神疲倦、發熱怕冷、想睡覺，一個良方，陽氣足、寒氣散、精神好】

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人們時常感嘆， “殺雞焉用牛刀” ，對于“大材小用”這樣的事情，往往嗤之以鼻。然而，并不是所有的事情，都只有一條規律。古代的中醫世界，很多醫林圣手，遣方用藥往往既“循規又蹈矩”地遵循一般規律，同時也會“藝高人膽大”的妙用特殊規律。活脫脫的把“霹靂手段、菩薩心腸”這兩種極端的方法融為一體，這在很多層面都是難以理解的。然而，一個真正的中醫方家，卻能將“心有猛虎，細嗅薔薇”發揮的淋漓盡致。

在古老的經方體系中，就有一個比較特殊的方劑，全方只有三味藥，三味都是“虎狼之藥” ，但是卻偏偏被醫圣張仲景運用的出神入化。這個方劑就是大名鼎鼎的“麻黃附子細辛湯” 。說到麻黃、附子、細辛這三味中藥，水平一般的中醫還真不敢用；但凡敢用且用得好的，都是有兩把刷子的。對于麻黃附子細辛湯究竟怎么樣？誠如清代醫學家錢璜所說， “溫經散寒之神劑” 。也就是說，麻黃附子細辛湯這個經方，你要是用好了、用對了，那可是奇妙好方啊！

麻黃附子細辛湯是《傷寒論》里的一個方劑，全方主要由“麻黃（去節）二兩，附子（炮，去皮，破八片）一枚，細辛二兩”三味中藥組成。按照原方的煎服方式是，用水一斗（也就是20000毫升），先煎麻黃，待水煮去二升（也就是400毫升）后，去掉麻黃的“上沫” ，再將細辛、附子放進去煎煮，待到藥液煎至“三升”（也就是600毫升）時，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。現代用法，是先煎附子一小時以上，再將麻黃與細辛放入同煎。

麻黃附子細辛湯的主要作用是“助陽解表” ，適用于素體陽虛、外感風寒表證，臨床上常以發熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐等為主要癥狀，舌脈上多以脈沉微為特征。在臨床運用時，需以惡寒重、發熱輕，神疲欲寐，脈沉為核心主證，如果遇到少陰陽虛而見下利清谷，四肢厥逆，脈微欲絕等癥狀，應當遵循醫圣張仲景所說的“先溫其里，乃攻其表”的治療原則，千萬不要誤發其汗，以致出現亡陽危候，臨證中需牢記。

麻黃附子細辛湯全方雖然只有三味中藥，但是配伍也是頗有講究的。全方以麻黃為君藥，主要起到發汗解表散寒的作用；以附子為臣藥，主要起到溫腎助陽的作用；以細辛為佐使藥，芳香氣濃，藥性走竄，通徹表里，既能祛風散寒，協助麻黃解表，又能鼓動腎陽之氣，協助附子溫里。就這樣簡單的三味中藥，發中有補，補中有發，既可以使外感風寒之邪得以表散，又能使在里之陽氣得以維護，堪稱治療表里俱寒的經典方劑。

對于麻黃附子細辛湯湯的方證，歷代醫家都以“太少兩感”為主，但是由于《傷寒論》論述簡要，要想精準把握麻黃附子細辛湯的證治要點，也是有一定難度的。曾有醫者王意成指出，麻黃附子細辛湯的主要脈證有六點：一是腰背酸楚，冷痛；二是畏寒怕冷，四肢不溫；三是惡寒發熱、寒多熱少；四是患處局部多有冷感；五是舌淡胖嫩，多有齒痕，舌苔白或水滑；六是脈見沉，或沉遲而弱，或沉緊，或浮細而弱，另外尺脈多軟弱無力；而且這六條脈證不必悉俱，但見其中二、三證即可構成運用麻黃附子細辛湯的基本條件[1