不同濃度氫氣吸入對急性腎損傷治療效果比較 _健康小知識

急性腎損傷(Acutekidneyinjury,急性腎損傷)是臨床上橫紋肌溶解(rhabdomyolysis,RM)的主要并發癥，在基礎研究中常用甘油注射來模擬。氧化應激、炎癥反應和細胞凋亡在本病的發生發展中起重要作用。近年來，大量研究報道了分子氫(氫氣)對氧化應激和炎癥相關疾病的治療作用。本研究探討了氫氣對大鼠甘油誘導的急性腎損傷的影響及其潛在機制。利用自制裝置制備低濃度(4%)和高濃度(67%)氫氣，研究其劑量效應。在注射甘油(8ml/kg)72小時后，我們發現甘油觸發氧化應激、炎癥反應和凋亡事件。這些引起了隨后的腎臟損傷，證據是抗氧化酶的顯著減少和相關受損生物標志物的上調。氫氣吸入可逆轉上述改變，具有腎保護作用。有趣的是，對于RM/急性腎損傷相關的因素，雖然較高濃度的氫氣吸入對組織學和形態學改變的改善效果更好，但沒有觀察到一致的氫氣劑量-反應效益。本研究提示氫氣可能通過其抗氧化、抗炎、抗凋亡和抗壞死的特性成為預防或減少RM誘導的急性腎損傷的潛在替代療法。
關注氫氣醫學效應的學者和使用者都非常關心氫氣劑量和效應之間的關系，很可惜的是，現在關于這個問題的研究非常少，也就是說人們對氫氣劑量效應關系的了解非常不充分。這也是本研究值得肯定的一個內容，研究結果提示，雖然高濃度效果好于低濃度，但不夠明確，也就是說，高濃度雖然效果可能好一些，但不那么顯著。從臨床應用角度來考慮，人們更希望是在有效的基礎上，使用更低劑量。因此，關于這個問題，仍然是非常值得進一步深入研究的。
急性腎損傷雖然很重要，但是嚴重威脅整個人群和醫療系統的是慢性腎損傷，因為慢性腎損傷的病程長，容易導致腎臟衰竭，增加透析患者規模，給醫療系統造成極大負擔。這已經成為醫療系統長期擔心的重點問題。對急性腎損傷有效，也往往意味著對慢性腎損傷有一定作用。特別是都針對導致兩個損傷的共同病理基礎。希望有更多學者開展氫氣對慢性腎損傷方面的研究。
論文發表在《氣體醫學研究》，作者來自山東第一醫科大學秦樹存教授團隊。
XueJL,LiuBY,ZhaoM,ZhangMY,WangMY,GuQQ,ZhangXY,QinSC.Inhalationof4%and67%hydrogenamelioratesoxidativestress,inflammation,apoptosis,andnecroptosisinaratmodelofglycerol-inducedacutekidneyinjury.MedGasRes
部分研究結果
l腎臟組織氫氣水平改變

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l氫氣治療后腎臟的大體病理改變

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l氫氣吸入后腎臟炎癥反應改變

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文章背景
急性腎損傷(Acutekidneyinjury)是一組異質性的疾病，主要表現為腎小球濾過率降低導致的突發性腎功能障礙，并伴有血清肌酐和尿素氮升高。許多因素有助于急性腎損傷的病理，包括急性疾病、藥物和醫療程序的并發癥近期，一些研究報道了其與冠狀病毒疾病2019(COVtD-19)的相關性，中國的早期調查表明， 25%的COVID-19重癥患者出現急性腎損傷急性腎損傷是橫紋肌溶解癥(rhabdomyolysis,RM)最嚴重的并發癥之一，由于肌紅蛋白、電解質和其他肌漿蛋白(如肌酸酐激酶、乳酸脫氫酶)等有毒的肌細胞內容物泄漏到體循環，可引起內部環境紊亂和各種器官損害rm誘發的急性腎損傷占所有確診急性腎損傷的10%~40%在臨床實踐中，實際發病率為13%~50%對于未由橫紋肌溶解癥發展為急性腎損傷的患者，死亡率估計為20% ，然而，對于發展為急性腎損傷的患者，死亡率增加到高達59%