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【好文速讀】中國衛生人力配置公平性變化趨勢分析

健康知識養生常識

作者：中衛護研院
中國健康領域區域之間發展不平衡問題長期存在,不同省份居民健康水平存在較大差異,衛生人力配置不公平性在中國各省的健康不公平中扮演了重要角色 。 那么 ， 中國的衛生人力配置公平性究竟怎樣？其長期來看的發展變化又有怎樣的趨勢呢？周吳平、楊樹涵、穆楠和簡偉研幾位學者的研究給出了答案,我們一起來看看吧 。
研究集中分析了醫生和護士這兩類衛生人力的配置 ， 收集了中國31個省份、自治區、直轄市的執業(助理)醫師和注冊護士數據以及各省年末總人口數與地區生產總值(GDP) ， 計算基于人口和GDP的衛生人力基尼系數 ， 使用基尼系數反映地區間衛生人力配置的公平程度 。
【注】基尼系數的最大值為1 ， 最小值為0 。 當分配絕對平等時基尼系數為0 ， 絕對不平等時基尼系數為1 。 值越大代表不平等的程度越高 ， 通常以基尼系數在0.2以下代表高度平均,0.2-0.3代表比較平均,0.3-0.4代表相對合理,將0.4作為不公平的警戒線 。
衛生人力整體變化趨勢
2019年全國執業(助理)醫師數為386.7萬人,千人執業(助理)醫師數為2.77人,年均增長率分別為4.5%和3.8%;擁有注冊護士數444.5萬人,千人注冊護士數為3.18人,年均增長率分別為7.8%和7.0% 。 2002年全國醫護比1:0.68,2013年首次達到1:1.00,2019年達到1:1.15 。
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衛生人力配置公平性變化趨勢
2002年執業(助理)醫師按人口分布的基尼系數為0.141,2002-2014年持續降低,到2014年降至0.081,隨后呈現動態波動,維持在0.079-0.081之間;2002年注冊護士按人口分布的基尼系數為0.164,2002-2018年持續降低,2018年達到0.066,2019年并沒有進一步降低的趨勢 。 2002年執業(助理)醫師按GDP分布的基尼系數為0_236,2002-2013年持續降低,到2013年降至0_169,隨后回升至0.183,并呈現動態波動;2002年注冊護士按GDP分布的基尼系數為0.206,2002-2013年持續降低,2013年達到0.150,隨后逐年升高至2019年的0.180 。
執業(助理)醫師與注冊護士配置公平性對比
對比執業(助理)醫師與注冊護士配置的公平性可看出,2002年注冊護士按人口配置的公平性比執業(助理)醫師配置公平性更差,但隨著時間推移,注冊護士配置公平性在2016年首次反超執業(助理)醫師 。
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加強護理人力資源配置,積極應對人口老齡化
隨著衛生人力配置的增加,我國執業(助理)醫師的配置水平與西方發達國家接近,2018年澳大利亞每千人醫師數為3.76人,加拿大為2.43人,美國為2.61人,我國2019年達到了2.77人 。 但我國護理人力的配置水平距離西方發達國家仍然有較大差距,2018年澳大利亞每千人護士數為12.8人,加拿大為11.8人,美國為15.7人,我國2019年僅為3.18人 。 《關于推動公立醫院高質量發展的意見》提出我國醫護人員比例需要達到1:2,這一目標也是世界衛生組織推薦的最低標準,2019年我國醫護人員比例僅為1:1.15,盡管護理人力資源配置公平性有所改善,整體配置仍然不足 。
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研究結果表明 ， 中國各省衛生人力配置公平性有所改善,但是地區間的公平性改善遇到瓶頸,西部地區衛生人力配置仍然相對匱乏 。 盡管護理人力配置公平性趕超執業(助理)醫師,從絕對水平看,每千人執業(助理)醫師數接近西方發達國家水平,而注冊護士數差距較大 。 建議有關部門做好衛生人力培養長期規劃,進一步加大西部地區衛生人力培養與引進政策,并借助醫療數字化轉型、互聯網醫療增加西部地區醫療服務供給,同時進一步加大護理高等教育資源投人,積極應對人口老齡化 。