1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！( 二 )


注意觀察周圍軟組織有無腫脹，積氣，皮下氣腫等，應重點觀察局部肋骨走形是否順暢 。
明顯多發錯位性的骨折，應觀察周圍肋骨由于骨折 。
有外傷病史的患者，無論有無觀察到肋骨骨折，都一定要觀察有無氣胸，血胸，肺挫傷等 。
病例3：男，45歲，外傷 。
肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

胸部正位見左側氣胸，肋骨未見明顯錯位骨折 。
ps：所有有外傷病史的都要注意看有沒有氣胸 。
肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

斜位可見，左側第四前肋骨皮質欠連續，局部軟組織氣腫 。有皮下氣腫，氣胸，必定有肋骨骨折 。
肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

CT證實左側第四肋骨骨折，局部積氣 。
病例4：女54歲，外傷 。
肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

胸部正位僅可見左側第三、四后肋錯位骨折，左下胸壁軟組織腫脹密度增高 。(千萬不可放過！)
肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

肋骨骨折|那些年，你漏診過的肋骨骨折！
文章圖片

CT見左側第2-8肋骨多發骨折，部分錯位 。第五后肋骨折在胸片上未見顯示，易漏診 。胸上顯示左前下胸壁密度增高，實為肋骨骨折錯位后形成骨質紊亂 。所以胸片上有可疑征象均應該做CT進一步檢查，以防漏診骨折 。
3、書寫診斷意見時，明確骨折可以直接下診斷 。觀察骨皮質欠連續，而壓痛明顯，可寫可疑骨折，建議CT進一步檢查 。而當什么都看出來，患者有外傷史，建議常規寫上復查或者CT進一步檢查 。
小結
用X光片診斷有無肋骨骨折，有很大的局限性，有些用胸片診斷真的是無能為力，而臨床醫生也不應該看X光的結果未見骨折就跟患者說沒事，如果臨床懷疑骨折而X光片看不到的時候，應該建議患者CT進一步檢查 。而作為影像科醫生，患者有外傷病史，無論X光片上有無觀察到肋骨骨折，報告時都應該寫上，建議復查或者進一步CT檢查 。
為了防止肋骨骨折漏診，謹記一句話，建議復查或CT檢查！
來源丨醫學界影像診斷與介入頻道
【版權聲明】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出于傳遞更多學習信息之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯系刪除