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夜深人靜咳咳咳，竟是胃在“搗鬼”？

健康知識養生常識

寄語
針對京城百姓用藥安全關心的問題 ， 北京市醫院管理中心推出的“京城藥師”欄目正式回歸 。 “北京醫管”微信公眾平臺將在每周四發布一期 ， 每期圍繞用藥教育主題 ， 由市屬22家醫院藥師團隊通過科普語言、漫畫、視頻等形式 ， 為您提供疾病常識、用藥指導、健康飲食以及醫院特色醫療服務等原創科普資訊 。
第三十期導航
夜深人靜咳咳咳 ， 竟是胃在“搗鬼”？
夜深人靜咳咳咳，竟是胃在“搗鬼”？
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夜深人靜咳咳咳，竟是胃在“搗鬼”？
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不必談蛇色變 ， 烏梢蛇了解一下
本期審稿專家：北京佑安醫院藥學部副主任、主任藥師朱曉虹 ， 北京世紀壇醫院藥學部主任、主任藥師姜德春
劉女士最近不開心 ， 每天半夜都咳醒 ， 白天嗓子也很不舒服 ， 反復清嗓 。 本來以為是咽炎發作 ， 可是抗生素、止咳藥吃了一個多月 ， 效果卻不好 。 來到醫院才知道 ， 是胃反流引起的「反流性咽喉炎」 。 每天深夜咳咳咳 ， 原來竟是胃反流惹的禍？這是什么原因 ， 且聽藥師為您分析~
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什么是反流性咽喉炎？
跟胃有啥關系？
反流性咽喉炎是一種常見的內科疾病 ， 是胃內容物異常反流至咽喉部引起的不適或黏膜損傷 。
在食道上、下段各有一塊環狀肌肉 ， 稱作食管括約肌 。 上食管括約肌是咽喉和食管之間的屏障 ， 既能阻止空氣進入食道 ， 也能防止胃反流物從食管進入咽喉 。 下食管括約肌則是胃與食管之間的“把門兵” 。 當下食管括約肌松弛、胃內壓升高等情況發生時 ， 食物會從胃進入食道 ， 也就是我們常說的胃反流 。 當高位反流反復暴露、上食管括約肌松弛時 ， 會導致咽喉癥狀 。 反流物的微吸入還會導致氣管或肺部的癥狀 。
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反流性咽喉炎有哪些表現？
反流性咽喉炎一般癥狀并不典型 ， 部分患者可有明顯的反酸和燒心的癥狀 ， 在喉鏡檢查中 ， 可見喉咽部的充血、水腫或增生 ， 甚至糜爛 。
反流性咽喉炎最常見的癥狀是咽喉部分泌物增多、咽干、咽痛、間歇性聲音嘶啞、反復清嗓、咽喉異物感等 。 不僅如此 ， 反流物進入喉、氣管和肺還會導致咳嗽、咳痰、哮喘、支氣管擴張 ， 嚴重者還會導致吞咽困難、喉痙攣、喉癌等等[1] 。
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反流性咽喉炎如何自我判斷？
我們可以通過反流癥狀指數（refluxsymptomindex,RSI）來初步判斷自己的反流情況（表1） 。
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表1.反流癥狀指數（RSI）量化表
當量表總分超過13分時 ， 就可能存在反流性咽喉疾病 。 當然 ， 僅憑自測不能確診疾病 ， 臨床上還需要通過喉鏡、24小時食管-咽喉pH聯合阻抗監測、咽部蛋白酶監測等手段來進一步檢查 。
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反流性咽喉炎的
治療方法有哪些[2]
★藥物治療：
質子泵抑制劑
目前對于反流性咽喉炎最有效的治療是抑酸治療 ， 首選質子泵抑制劑（PPI） ， 也就是我們常說的“拉唑” 。 PPI的推薦治療方案一般為標準劑量 ， 每天2次 ， 飯前30-60min服用 ， 一般療程6~8周 ， 癥狀消失后可遵醫囑逐漸減停 。
常見用藥物有艾司奧美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等 。
H2受體阻滯劑：
H2受體阻滯劑也是一種常用的抑酸劑 ， 當患者不耐受或不適合PPI治療時 ， 還可以使用H2受體阻滯劑用于反流性咽喉炎的治療 。