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蛋白尿|【腎友須知】代謝綜合征——慢性腎臟病患者的高發癥


蛋白尿|【腎友須知】代謝綜合征——慢性腎臟病患者的高發癥
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蛋白尿|【腎友須知】代謝綜合征——慢性腎臟病患者的高發癥
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蛋白尿|【腎友須知】代謝綜合征——慢性腎臟病患者的高發癥


代謝綜合征（MS）是一類以中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等為特征的臨床疾病 。 國外一項研究顯示 ， 透析人群的代謝綜合癥發生率高達38.2% 。
代謝綜合癥除了影響心血管疾病的患病率、死亡率 ， 大量數據表明代謝綜合征與腎臟損害密切相關 ， 能增加慢性腎病（CKD）的患病風險 。
代謝綜合征與蛋白尿
中國成年慢性腎?。–KD）合并代謝綜合征的比例高達38.5% ， 該數值甚至超過一些國外報道的發病率 。 其差異可能源于發展中國家經濟
水平的發展及生活方式的改變 ， 糖尿病及高血壓已成為CKD的重要
病因 ， 極大提高了中國CKD人群MS的發病率 。
大量研究證實 ， 代謝綜合征能加重CKD的發生、發展 ， 主要表現為對蛋白尿和腎小球濾過率（eGFR）的影響 。
研究結果顯示 ， 與非代謝綜合征組相比 ， MS組蛋白尿水平顯著升高；MS組發生蛋白尿（≥0.4g/d）的風險為非MS組的2.57倍；且MS各成分對蛋白尿的作用并不一致 ， 在校正性別、年齡后 ， 空腹血糖（FBG）升高、血脂紊亂及腰臀比（WHR）增加是導致大量蛋白尿的危險因素 。
為何代謝綜合征容易導致蛋白尿？
【蛋白尿|【腎友須知】代謝綜合征——慢性腎臟病患者的高發癥】代謝綜合征導致蛋白尿的作用機制尚不十分明確 ， 推測可能與其導致的腎小球內皮功能紊亂、血流動力學紊亂及氧化應激等機制相關 。
其中 ， 胰島素抵抗是代謝綜合征的核心特征 ， 是影響蛋白尿的最主要因素 。 由于腎臟各類細胞（腎小球、腎小管）均表現為胰島素依賴性 ， 而胰島素抵抗則誘導內皮功能障礙 ， 增加血管通透性 ， 最終引起蛋白尿的發生、發展 。
此外 ， 肥胖作用下腎血流動力學改變 ， 及高糖和游離脂肪酸作用下腎內皮細胞內氧自由基（ROS）生成增加 ， 是損傷腎臟結構和功能 ， 引起蛋白尿的另一機制 。
如何避免代謝綜合征對腎臟的損害
1、預防為主
研究表明 ， 同時做到健康飲食和合理運動 ， 代謝綜合征風險可降低52% ， 即在中年時期堅持合理運動和健康飲食或降低晚年疾病 。
合理運動：每周至少150分鐘的中度至劇烈體育運動；
健康膳食：營養均衡 ， 避免暴飲暴食、食不過量 。
對于已經患有慢性腎病的人群則需低蛋白飲食 ， 已透析則采用高蛋白飲食 。 對于運動根據自己實際情況進行選擇 。
2、積極控制原發病
在我國 ， 代謝綜合征標化患病率為24.2% ， 其中以合并高血壓最為常見（65.4%） 。 此外 ， 代謝綜合征人群中33.6%伴有肥胖 ， 72%伴有腹型肥胖 ， 18.7%伴有糖尿病 。 而我國代謝綜合征的血糖、血壓、血脂達標率分別為37.5%、15.6%、32.9% ， 血壓控制情況尤為嚴峻 。
肥胖是代謝綜合征的主要病因 ， 胰島素抵抗是代謝綜合征的主要病理生理特點 ， 二者通過多種機制導致高血壓的發生 。 因此 ， 積極控制 血糖、血脂及血壓等有利于預防腎臟損害 。
對代謝綜合癥的早期干預可能在一定程度上能延緩CKD的發生發展 ， 減少蛋白尿 。 因此 ， 我們要重視體重、血糖、血脂及血壓的控制 。
參考文獻：
[1
杜小紅陳櫻花張麗華等.代謝綜合征與慢性腎臟病蛋白尿的相關性研究[J