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眼皮抬不起，不是“眼病”，另有蹊蹺

健康知識養生常識

侯大爺最近總感覺眼皮耷拉 ， 早晨起床時還好好的 ， 出去買趟菜或者下午就總是抬不起眼皮 ， 尤其光線很亮時更加睜不開眼睛 。
眼皮抬不起，不是“眼病”，另有蹊蹺
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起初 ， 侯大爺沒當回事 ， 但這種情況越來越重 ， 最后只能用膠布把眼皮粘起來才敢過馬路 。 在家人的陪伴下 ， 侯大爺來到北大醫院太原醫院（太原市中心醫院）神經內科就診 。 入院后 ， 主治醫生為侯大爺完善了胸部CT、肌電圖+重頻電刺激、新斯的明試驗、疲勞試驗等檢查后 ， 確診為“重癥肌無力” 。 經過相應藥物治療后 ， 侯大爺的眼皮抬起來了 ， 久違的笑容重新回到了大爺的臉上 。
什么是重癥肌無力？
重癥肌無力是一種神經肌肉接頭功能障礙所致的自身免疫性疾病 。 特征為眼肌、延髓肌(如口咽喉部肌肉)、四肢肌和呼吸肌出現波動性(階段性變化)的無力現象 。 通常在一日稍晚后傍晚及運動后加重 ， 休息或晨起后減輕 ， 稱之為“晨輕暮重” 。
重癥肌無力是常見病嗎？
據統計 ， 各個年齡階段均可發病 ， 30歲和50歲左右呈現發病雙峰 ， 中國兒童及青少年MG患病高達50％ ， 構成第3個發病高峰 。 最新流行病學調查顯示 ， 我國70-74歲年齡組為高發人群 。
常見癥狀有哪些？
眼皮抬不起，不是“眼病”，另有蹊蹺
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1、骨骼肌無力：眼肌、呼吸肌、四肢肌、延髓肌會波動性地出現無力 。 通常在一日稍晚后傍晚及運動后加重 ， 休息或晨起后減輕 ， 稱之為“晨輕暮重” 。
2、眼肌無力：特征性表現為單眼或雙眼上臉下垂和眼球運動麻痹 。
3、呼吸肌無力：患者感到呼吸急促、感覺呼吸非常費力 。
4、頸部和肢體肌肉：肩不能抬、手不能提 ， 握拳、站起來或上樓梯時十分困難 ， 仰頭困難 。
5、延髓肌無力：表現為咀嚼易疲勞、吞咽困難和構音障礙 。
6、面肌：經常受累 ， 患者顯得面無表情 。
為什么會得重癥肌無力？
目前認為 ， 此病是由于免疫系統異常引起的 。 由于人體產生了自身抗體 ， 從而中斷了神經-肌肉之間的通路 ， 導致肌肉無法正常收縮 。 而在此之中 ， 免疫系統的異?？赡芘c胸腺異常有關 。
重癥肌無力患者由于免疫異常 ， 會產生一些自身抗體（如抗乙酰膽堿受體的抗體、抗酪氨酸激酶蛋白抗體等) ， 攻擊神經遞質或者受體 ， 擾亂正常神經信號的傳遞 ， 導致肌肉無力 。 產生自身抗體的具體機制尚不清楚 ， 可能是來源于異常的胸腺(如胸腺瘤、胸腺未退化) 。 此外 ， 孕婦可將自身抗體 ， 通過胎盤傳給胎兒 ， 會引起暫時性的新生兒重癥肌無力 。
重癥肌無力患者日常應該注意哪些方面？
1、重點在于出現癥狀時 ， 及時就診、早期診斷、早期治療 。
2、預防感染 ， 及時治療：感冒和肺炎是最常見的誘因 ， 而且肺炎還可能導致肌無力危象；建議重癥肌無力患者去打肺炎球菌疫苗 ， 并堅持每年打一次流感疫苗 。
3、治療用藥時嚴格遵醫囑 ， 不可隨意增減藥物和停藥 。
4、慎用可誘發重癥肌無力危象的藥物：部分抗感染藥（如：氟哌酸、氧氟沙星、慶大霉素等）、部分心血管藥物（如：利多卡因、奎尼丁、美托洛爾、維拉帕米等）、鎮靜藥（如：安定、阿普唑侖等）、部分抗風濕藥物（如青霉胺等） 。
學科帶頭人
眼皮抬不起，不是“眼病”，另有蹊蹺
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林世欽
神經內科府城三病區主任、副主任醫師 ， 山西省醫院協會臨床營養管理分會青年學組委員、山西省抗癲癇協會青年委員會委員、山西省心理衛生協會睡眠與心理衛生專業委員會委員、山西醫師協會心腦血管慢病防治業委員會委員、山西省繼續醫學教育神經內科分會委員 。