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鼻出血|難治性鼻出血有克星啦 鼻內鏡下微創治療了解一下

鼻出血是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的急診疾病之一，鼻部血管豐富，黏膜較薄，因此意外創傷，鼻部病變等均可導致鼻出血。研究表明約90%～95%的鼻出血由鼻中隔前端的黎氏區引起，通過前鼻孔填塞等措施，多數可以有效止血；其余5%～10%的鼻出血位于鼻腔深部，由于可視性差及部位深，很難發現出血部位，常規填塞難以控制，使得診治相對棘手，這類鼻出血可歸為難治性鼻出血，隨著社會老齡化，難治性鼻出血的發病率不斷呈上升趨勢。
鼻出血|難治性鼻出血有克星啦 鼻內鏡下微創治療了解一下
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難治性鼻出血具有病情反復，出血量多的特點，發生難治性鼻出血若采用常規的檢查方法難以對出血部位明確診斷。因鼻腔結構較為復雜，出血部位隱匿，若不能準確判斷出血部位，僅采用傳統填塞的方式治療，壓迫止血時不夠徹底，盲目性大；同時鼻腔填塞對鼻腔黏膜具有較大的損傷及刺激，填塞過程痛苦較大。尤其是老年人雙側鼻腔及后鼻孔填塞，甚至會導致其心肺功能損害，因而難治性鼻出血成為臨床治療的難題之一。
在此不利條件的限制下，鼻內鏡下微創治療難治性鼻出血的方式應運而生。在鼻內鏡下進行出血部位的探查具有視野廣、圖像清晰等優點，更易清楚地觀察到出血部位，隨著鼻內鏡技術的普及和配套技術的完善，鼻內鏡下微創治療方法在臨床上得到廣泛應用。鼻內鏡下雙極電凝止血術、鼻內鏡下蝶腭動脈結扎術等均是有效止血的手段。
尤其是鼻內鏡下蝶腭動脈結扎術更是成為目前被廣泛認為安全有效治療鼻后端出血的措施，已被2015年出版的《鼻出血的診療指南(草稿)》中列為治療鼻出血的重要手段之一。蝶腭動脈，是鼻腔內結構的上頜動脈終末分支，同時也是鼻腔供血的主要動脈，可以提供整個鼻腔面積約80%～90%的血供，這也成為了結扎該血管治療鼻出血的理論基礎之一，早在1963年，Malcomson就提倡蝶腭動脈結扎這種方法，提出當填塞無法阻止鼻腔出血時，蝶腭動脈行手術結扎可以作為輔助性手段，這也是蝶腭動脈結扎術治療鼻出血第一次走入大眾視線。經過幾十年的發展，鼻內鏡下蝶腭動脈結扎術治療鼻出血的技術越來越成熟，經國內外研究表明，鼻內鏡下蝶腭動脈結扎術止血有效率達到77%～100%！蝶腭動脈結扎術治療難治性鼻出血經無數案例證明：其理論支持充分，解剖結構固定，臨床操作簡單，效果可靠，是治療難治性鼻出血切實有效的手段。
山東省耳鼻喉醫院鼻科中心，自2014年始在紀宏志主任的主導下，于省內率先開展鼻內鏡下蝶腭動脈電凝切斷術治療難治性鼻出血400余例，現已成為科內常規手術。術后無需鼻腔填充，大大減輕了病人痛苦，且避免了部分病人股動脈插管的動脈栓塞手術，至今已治療數萬例病人，取得滿意效果，并逐步在省內基層醫院推廣。
山東省耳鼻喉醫院鼻科中心提醒大家，出現鼻出血現象，可先采取冰塊冷敷鼻面部，持續按壓鼻翼或消毒棉球填充等簡易措施自行處理。若無法止血，一定及時到醫院就診，請專業醫生進行處理。
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科室簡介：
鼻科中心是國內較早開展鼻相關疾病診斷、手術治療于一體的臨床醫學中心。中心下設鼻外科、鼻顱底外科、變態反應（過敏）及嗅覺障礙等專業學科。中心技術力量雄厚，在鼻內鏡前顱底腫瘤切除與修復、鼻頜面部整形、過敏性鼻炎及過敏性疾病的規范化診治、嗅覺障礙疾病等診治方面居于國內一流水準，已經建立了腦脊液鼻漏、創傷性視神經病、垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、嗅神經母細胞瘤、鼻腔鼻竇腫瘤侵及顱內、眶內腫瘤的規范化治療模式；配備世界一流的診療設備，如STORZ高清鼻內鏡、兒童錐形束CT（CBCT）、過敏原及嗅覺檢查設備等，為疾病診斷提供有力依據；擁有一批國內外知名的專家教授及特聘教授，科室中青年專業骨干均具有博士學位和國外訪學經歷，為臨床、科研提供有力人才支撐。