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關節|腦癱患兒出現足內翻、足外翻癥狀如何康復治療？

對于痙攣性腦癱患兒來說 ， 其肌張力比正常孩子要高 ， 所謂肌張力就是是肌肉靜止松弛狀態下的緊張度 ， 它是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎 。 肌張力高的人在運動和靜止時均可能表現出異常姿勢 ， 比如站立時 ， 正常孩子最初都是腳尖著地 ， 但之后都會慢慢將腳放平；但肌張力高的腦癱患兒一直會那樣踮著 ， 就算你用手往下按也不一定能將他的腳放平 。

關節|腦癱患兒出現足內翻、足外翻癥狀如何康復治療？
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這些腦癱患兒出現在下肢(包括足部)畸形的比例非常之高 ， 今天我們就介紹一下痙攣性腦癱患兒常見的足部內翻及外翻的康復治療 。
1、足內翻
患兒步行時足觸地部位主要是足向前外側緣 ， 第5跖骨基底承重部位疼痛 ， 導致距小腿關節不穩 ， 進而影響全身平衡支撐相早期和中期由于踝背屈障礙 ， 導致脛骨前向移動受限 ， 從而導致促使支撐相末期膝關節過伸 ， 以代償脛骨前移不足 ， 由于膝關節過伸 ， 足蹬離力降低 。 髖關節代償屈曲 ， 患肢擺動相地面廓清楚能力降低 。
【關節|腦癱患兒出現足內翻、足外翻癥狀如何康復治療？】康復治療：
1)被動運動：患兒取仰臥位 ， 治療者將患兒的下肢外展、外旋后 ， 托住患兒足底部向前、向外牽拉距小腿關節周圍肌肉 ， 并反復活動距小腿關節 ， 擴大距小腿關節活動范圍 ， 最大阻力的方向即為牽拉的方向 。 牽拉過程中不可過度用力 ， 防止肌腱的拉傷 。
2)主動運動：若患兒具有步行能力 ， 治療者可讓其在呈凹面的兩條三角形長木板行走 ， 可使患兒的足內翻得到糾正；治療者控制患兒呈蹲位 ， 玩玩具 ， 治療者將其雙足固定于外展、外旋位 ， 患兒的體重會抑制足內翻 。
2、足外翻
患兒步行時足向外側傾斜 ， 支撐相足內側觸地 ， 足跖屈畸形 。 可以導致足內側疼痛 ， 明顯影響支撐相負重 。 步行時身體重心主要落在踝前內側 。 踝背屈受限 ， 影響脛骨前骨前后移動 ， 增加外翻 。 距小腿關節疼痛、穩定性差 。 早期支撐相可有膝關節過伸 ， 足蹬離缺乏力量 ， 擺動相肢體廓清障礙 。
康復治療：
1)被動運動：患兒取仰臥位 ， 治療者控制患兒的足外側緣 ， 向內、外側進行反復牽拉 ， 以刺激脛前肌、脛后肌的興奮性；對脛骨前肌和脛骨后肌做快速的叩擊 ， 以誘發肌肉收縮 。
2)主動運動：可以讓患兒在橫截面為三角形(俗稱為八字板)的長木板上行走 ， 促通其足外側緣持重 ， 若患兒的距小腿關節有部分活動度 ， 治療者可以協助患兒完成全關節范圍的活動 ， 若患兒能夠完成步行 ， 則應在患兒的鞋子里面、足弓下方放置一塊小布團或墊 ， 可以撐高足弓 ， 使足外側緣承擔部分體重 。
提醒一點 ， 腦癱的康復治療應綜合多種手段互相配合方能見效 ， 包括康復訓練、外科手術及矯形治療等 。 所以 ， 在這些康復訓練的基礎上 ， 我們還應配合外科手術 ， 包括FSPR術及矯形手術等 。
在FSPR術的基礎上 ， 可以根據患兒下肢具體情況選擇針對性的矯形手術(跟腱延長術、腓腸肌筋膜倒V形延長術、腓腸肌起始端松解術、脛神經肌支切斷術、脛后肌腱延長術、脛后肌腱切斷術、脛后肌腱前移術、脛前肌腱部分外移術、脛后肌腱部分外移術、三關節融合術等多種術式) ， 可以達到改善肢體運動功能 ， 恢復站立姿勢及改善步態的治療效果 。
另外 ， 也可以配置專業的踝足矯形器進行治療 。 總之 ， 應由專業醫生根據每個患兒具體的病情制定個性化的綜合康復方案 。