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特色|北京市朝陽區六里屯社區衛生中心發展紀實（上）｜發展特色醫療 做老年人的知音


特色|北京市朝陽區六里屯社區衛生中心發展紀實（上）｜發展特色醫療 做老年人的知音
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（北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心外景）
大手拉小手 推動醫養結合醫療資源布局
落實分級診療 ， 要解決基層醫療衛生機構“接得住”的問題 。 2012年 ， 在北京市朝陽區政府、區衛生健康委和首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的大力支持與積極推進下 ， 六里屯社區衛生服務中心正式成為首都醫科大學附屬北京朝陽醫院醫聯體的主要成員單位之一 。
“我們的胃腸鏡學科、呼吸學科、血液透析科等都是那幾年在醫聯體的支持下建立起來的 。 在醫聯體的幫助下 ， 我們在規范化建設等方面少走了很多彎路 。 ”六里屯社區衛生服務中心主任劉運杰說 。 醫聯體建立后 ， 結合轄區內慢性病、常見病人口的結構和需求 ， 六里屯社區衛生服務中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科、急診科、神經內科、呼吸科、腫瘤科、腎內透析科等業務科室對接 。 對接的科室實行責任主任制 ， 并通過全脫產學習進修、專業培訓、出診帶教、查房會診等方式 ， 為中心培養了醫護人才 ， 提升了他們的診療能力 ， 拓寬了科室視野 ， 也帶動了中心的發展 。 同時 ， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院定期安排專家前來坐診 ， 使群眾在家門口就能享受到知名專家的診療服務 。
此外 ， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的遠程放射診斷中心、遠程醫學診療平臺、區域PACS（影像歸檔和通信系統）平臺 ， 使得心電圖從社區衛生服務站到社區衛生服務中心再到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的實時閱圖分析診斷及超聲影像的互動檢查診斷成為現實 ， 實現了“拍片在社區、診斷在大醫院”的目標 ， 極大方便了患者 。 遠程會診、遠程疑難病例討論、遠程教學查房、醫聯體遠程培訓等協同醫療模式 ， 有效推進了中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的同質化管理 ， 也確保了疫情防控常態化下的培訓不間斷 。
六里屯社區衛生服務中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院發揮醫聯體的專業優勢 ， 建立了規范的轉診制度和流程 ， 打通了雙向轉診、會診、特殊檢查的綠色通道 。 中心接診的危重癥患者可上轉至首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 ， 使其得到及時、有效、方便、快捷的診治；通過雙向轉診平臺轉診到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的患者 ， 可享受門診、手術和大型檢查的優先待遇；同時 ， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的慢性病、康復期、術后等輕癥患者也可轉至中心接受延續治療 。 此外 ， 在醫保政策下 ， 每位患者還可節約650元的二次住院起付金 ， 減輕了患者及其家屬的經濟及精力負擔 。
在全科醫護防團隊的基礎上 ， 六里屯社區衛生服務中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院建立了由該院?？漆t生、社區全科醫師、社區護士、健康管理師等組成的慢性病管理專全團隊 。 目前 ， 雙方已成立了高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等4支專全團隊 ， 建立了社區慢阻肺患者管理系統 ， 并獲得了專利 。 專全團隊和社區慢阻肺患者管理系統的建立 ， 真正為慢性病患者的診療提供了延續的醫療服務和高質量的協同服務 ， 并實現患者長期管理的目標 。
在醫聯體發展的基礎上 ， 2018年 ， 中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科建立了合作病區（即老年綜合內科序貫治療康復病區） ， 2019年建立了呼吸機依賴患者康復中心 ， 開啟了緊密型醫聯體實踐的先河 。 在合作病區 ， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科委派科主任及護士長各1名 ， 任病區主任和病區護士長 ， 常駐病區查房帶教 ， 每周進行業務培訓 ， 規范病區診療流程 ， 提升了中心醫務人員的能力 ， 也促進了中心檢查、檢驗、院感、護理等各部門的同質化建設 。 中心每年收治住院患者3000多人次 ， 住院人次數明顯上升 ， 病床使用率達95% 。 同時 ， 中心還擴展了醫療技術范圍 ， 目前可開展超聲引導下深靜脈穿刺、盲插空腸置管等技術 ， 可接診膿毒癥、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭、心梗后心衰、腦血管病康復等序貫治療康復患者 。