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特色|北京市朝陽區六里屯社區衛生中心發展紀實（上）｜發展特色醫療 做老年人的知音( 二 )


依托醫聯體的資源優勢 ， 六里屯社區衛生服務中心也不斷拓展自我“造血”功能 ， 每年都選派多名醫務人員到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院全脫產學習進修 。 2019年至2020年 ， 中心共選派37人到該院學習進修 。
留住的是人才 ， 獲益的是百姓 。 “提升基層醫療衛生機構服務能力 ， 推動醫養結合醫療資源布局 ， 就需要醫聯體內部的大手拉小手 。 ”劉運杰說 。
做實家醫服務 筑牢醫養結合服務網底

特色|北京市朝陽區六里屯社區衛生中心發展紀實（上）｜發展特色醫療 做老年人的知音
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合作病區責任主任王濤（左3）查房
“社區衛生服務中心的服務對象很大一部分是老年人 。 隨著年齡的增長 ， 高血壓、糖尿病、心血管病以及腫瘤的發病率逐漸升高 ， 這是困擾老年人的主要問題 。 ”劉運杰說 ， “社區衛生服務中心就是要把工作做實、做精 ， 把慢性病的管理和治療弄懂、弄透 。 ”
2017年 ， 六里屯社區衛生服務中心建立了家庭醫生簽約服務中心 。 截至目前 ， 中心已建立了25支家庭醫生服務團隊 。 每一支家庭醫生服務團隊以全科醫師為團隊長 ， 并納入全科護士、中醫責任醫師、預防保健人員、藥師等 ， 為簽約居民提供更專業、更有針對性的健康咨詢、合理用藥、巡診等服務 ， 提供符合轄區百姓特點的多項簽約特色服務 。 比如 ， 在規定的基礎服務包的基礎上 ， 中心推出了特色服務簽約包 ， 即穩定期精神殘疾人日間康復照料定制服務包、高血壓患者身心管理健康服務包 。 同時 ， 朝陽區區域家庭醫生簽約管理平臺和“朝陽健康”App等智能醫療服務包也相繼上線 ， 通過互聯網為百姓提供了個性化的家庭醫療服務 。
此外 ， 中心不斷探索服務內涵 ， 優化服務流程 ， 做實、做細、做精家庭醫生特色簽約服務 ， 特別是將特殊人群的家醫簽約工作落到實處 ， 將中醫藥服務納入家醫簽約服務 ， 并為轄區內49戶77名80歲以上的簽約老人提供“一鍵呼”電話服務 。 “一鍵呼”電話和急救中心的急救電話進行捆綁 ， 為構建居家養老服務體系奠定基礎 。 同時 ， 家庭醫生服務團隊也可通過“一鍵呼”電話及時進行隨訪 ， 快速解決老人的醫療需求 。
劉運杰說：“家庭醫生要對自己負責的簽約居民真正做到心中有數 。 簽約居民中有多少人身體健康？有哪些人患有重??？患有高血壓、糖尿病的人數有多少？哪些人需要腎透析？家庭醫生對這些都要做到分類梳理、精細化管理 。 而對于即將步入老年的簽約居民 ， 家庭醫生也不能放手不管 ， 應該提早介入 ， 未病先防 。 ”
2017年10月 ， 六里屯社區衛生服務中心積極響應北京市和朝陽區衛生健康委關于家庭醫生簽約、養老服務等的相關要求 ， 在原有家庭醫生簽約上門巡診的基礎上成立了家庭病床科 ， 為轄區空巢、高齡、失獨等特殊人群 ， 特別是因病行動不便符合建床條件的居民建立家庭病床 ， 提供上門醫療、護理、康復等服務 。 家庭病床科的醫護人員一般每周查床1次 ， 也可根據特殊人群病情調整查床次數 ， 護士也會按照家庭病床的醫囑提供護理、飲食、用藥指導等服務 。 另外 ， 中心還為出診的醫護人員配備了信息化出診包 。
家庭病床服務切實解決了病情確有需求但行動不便的患者及家屬的實際困難 ， 深受轄區百姓的歡迎 。 特別是在新冠肺炎疫情防控期間 ， 這部分患者的醫療需求更為迫切 。 六里屯社區衛生服務中心在做好各項疫情防控措施的前提下 ， 持續為這部分患者提供上門服務和基本醫療保障 ， 解決了他們的燃眉之急 。 2020年 ， 六里屯社區衛生服務中心共建立家庭病床45張 ， 上門查床746人次 ， 上門置管、輸液、巡診660人次 。 截至去年年底 ， 中心共為123名行動不便的老人建立了家庭病床 。