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回扣|來論丨心臟支架降價“玄機”的暗瘡早就該擠了

日前，一則起訴書讓心臟支架再度被推上風口浪尖。一名醫藥代表給心臟支架的回扣明碼標價，靠著“每個2000元的回扣”，11年間向某家醫院銷售了4000余套心臟支架。
醫療設備采購中的回扣行為業已成為頑疾，心臟支架只不過揭開了冰山一角。從起訴書所反映的實情看，從生產廠家到醫藥代表，再到醫院形成了一條完整的黑灰產業鏈，行賄受賄的“回扣”成本拉高了心臟支架的價格，讓單個心臟支架成本約700元的心臟支架，到了末端賣出了1.3萬元的高價。暴利的獲得者除了生產廠家，還有醫藥代表和醫院及其從業人員，從明碼實價的回扣，到為擠占份額的各種考察與學習，見不得光的巨額支出，最終以廣告費、差旅費、辦公費用在賬上做平，而這一切最終都由患者來買單。
【 回扣|來論丨心臟支架降價“玄機”的暗瘡早就該擠了】暴利的回扣與利潤催生了“瘋狂的心臟支架”，除了居高不下的購買價格，更人詬病的是為追逐更大利益導致器材濫用。
救命神器淪為創收利器，都是一個“利”字在作祟。更讓人憂慮的是，一個心臟支架不僅撬動了個體性腐敗，更產生了龐大的產業鏈條和黑灰圈子，生產廠家、醫藥代表、醫院科室與醫務人員各取所需，形成了利益一致的共同體，一榮俱榮一員俱損。從大量的案例來看，群體和單位腐敗的特征非常明顯，久而久之出就形成了強大的路徑依賴。
心臟支架僅是眾多醫療器材中的一個品種，其中的玄機對于其他產品同樣適用。藥品和器械采購、使用過程中的回扣現象，成為醫療行業不正之風的最突出表現，并由此滋生出大處方、大檢查等一系列醫療亂象，甚在一些地方出現了術中加項、“持刀加價”、小病大治、重復檢查等現象，導致醫療費用居高下不，公眾“看病貴”的困擾沒有緩解，既損害了醫療行業的社會形象，又進一步加劇醫患之間關系的惡化。
心臟支架降價“玄機”表明，通過藥品和醫療器械集采的方式，是可以斬斷灰產讓公眾得到實惠的。也表明，只要措施得當也可以“有所為”并取得明顯的成效。如果再加上整個產業鏈條的全覆蓋整治，既對供給方的行為進行規范，又對采購和使用的醫療機構進行從嚴管理，讓整個醫療過程更加透明，讓采購環節更加公開，堅持“行賄受賄一起查”的原則，從嚴從重打擊典型案列，重藥施治和標本兼治，心臟支架回扣的暗瘡就能真正得到治理。
近年來，國家衛健委等九部委等連續出臺文件，糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風，綜合效果明顯。但應當看到，整治醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風非朝夕之功，需要持續實施、深入推進久久為功，以解剖麻雀的方式聚焦細節，著眼全局進行制度構建，醫療不正之風才不會成為民生之痛和社會之恥。
作者 堂吉偉德
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回扣|來論丨心臟支架降價“玄機”的暗瘡早就該擠了
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