尿毒癥|高血壓患者為什么要限鹽補鉀？高血壓|疾病

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高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，且大量消耗醫療和社會資源，也給家庭造成沉重負擔。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，其中限鹽補鉀是我們日常重要的防治措施。

高血壓患者為什么要限鹽？
人體攝入食鹽過多時，進入體內的鈉離子也因此增多，過多的鈉離子在體內潴留，細胞外的鈉離子增多時，為維持滲透壓平衡，機體會攝入更多的水分于血液中，導致血容量增多，引起血壓升高。另外細胞內鈉離子增多會出現細胞內水腫，如果是小動脈壁平滑肌細胞水腫會導致動脈管腔狹窄，加大外周阻力，使血壓升高。因此高血壓患者在日常生活中必須限制鹽的攝入量。
【尿毒癥|高血壓患者為什么要限鹽補鉀？】高血壓患者為什么要補鉀？
鉀是人體細胞內含量最多陽離子，而鈉是細胞外含量最多的陽離子。鉀和鈉的平衡維持著體內細胞的正常工作。在調節血管張力和心臟搏動方面，鉀和鈉共同發揮作用。鉀和鈉都要通過腎臟排出體外，而在腎臟中鉀和鈉的運輸是相互聯系的，在鉀缺乏的時候，腎臟就會更多的回收鈉，使體內的鈉更多，也會導致血壓升高，而增加鉀的攝入會幫助排鈉。因此，增加食物中鉀的攝入可以降低血壓，有研究表明，每日增加60mmol的鉀就可以將收縮壓降低4.4mmHg 。

高血壓患者日常飲食應如何管理
1.限制鹽的攝入量
我國大部分地區，人均每天鹽攝入量顯著高于世界衛生組織每日推薦量，我國居民膳食中大部分的鈉來自于家庭烹飪用鹽，其次為高鹽調味品。隨著飲食模式的改變，加工食品中的鈉鹽也將成為重要的鈉鹽攝入途徑。
為了預防高血壓和降低高血壓患者的血壓，應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括:①減少烹調用鹽及含鈉高的調味品(包括味精、醬油、蠔油) ；②避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如火腿、罐頭食品和腌制品；③建議在烹調時盡可能使用定量鹽勺，以起到提醒的作用。
2.增加食物中鉀的攝入量
主要措施有: ①增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類)的攝入量;②選擇低鈉富鉀替代鹽；③不建議服用鉀補充劑(包括藥物)來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。
3.控制體重
推薦將體重維持在健康范圍內(BMI:18.5-23.9 ，男性腰圍＜90cm ，女性＜85cm) 。建議所有超重和肥胖患者減重。控制體重的方式包括控制能量攝入、增加體力活動等行為干預。
4.不吸煙和限制飲酒
強烈建議高血壓患者戒煙，限制飲酒。經常飲酒超過一定限度是可以導致血壓升高的。此外在降壓治療中飲酒可抵抗藥物的降壓作用。
5.增加運動
運動可以改善血壓水平。研究發現，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風險。除日常活動外，每周可以鍛煉4-7天，采用中等強度運動如步行、慢跑、騎自行車、游泳等。

參考文獻：
1.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J
.中國心血管雜志201924(01):24-56.
2.中國高血壓防治指南2010[J
.中華心血管病雜志2011(07):579-616.
3.鄭西希.控制高血壓除了“低鈉”別忘了“高鉀”[J