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高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了( 二 )

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而除了產品本身是否還配套 ， 另一方面 ， 在二線城市醫生眼中 ， 器械商跟臺服務水平也下降了 。 吳珉形容 ， 「廠家現在明顯變懶了」 。
跟臺服務在骨科手術中有一定的重要性 。 以某器械公司公開的跟臺服務職責為例 ， 骨科跟臺員需要負責醫院骨科類手術器械打包、消毒、上臺、回庫等工作 ， 并針對手術過程中出現的問題 ， 向醫生及時提供建議 。
高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了
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圖：某公司跟臺員崗位職責
由于每個品牌的器械使用方式都會有差別 ， 且手術配件數量極多 ， 動輒數百個 ， 如果沒有合格的跟臺服務 ， 醫生的手術時間會被迫延長 ， 甚至可能致患者的手術風險增加 。 在《中國誤診學雜志》中就曾特別提到：「骨科手術器械多、結構復雜 ， 需要有高度責任心 ， 認真檢查并核對設備」 。
吳珉表示 ， 現在「器械商帶來的磨刀已經鈍了 ， 他們也不換 。 」在他看來 ， 商家都是逐利的 ， 跟臺服務有變化他能理解、但無法接受 。 手術過程中 ， 吳珉會格外上心熟悉新耗材 ， 削弱跟臺服務對手術的影響 。
同樣 ， 廣東某三甲醫院的葉暉醫生也表示 ， 跟臺服務「不太行了 ， 甚至有些不太負責任」：在最近一臺髖關節置換手術中 ， 他需要把患者以前的假體拿出來 ， 器械商直到手術過程中才告知 ， 工具沒有帶全 ， 假體拿不了 。
「器械商說 ， 自己是國產公司 ， 缺少的工具是進口的 ， 自己沒有 。 」大家僵持在手術臺上 ， 醫生們只能聯系上級想辦法 。 最終 ， 由醫院出面給廠家打電話 ， 工具被臨時送過來 ， 前前后后耽誤了一小時 。 現在想起來 ， 葉暉還會捏一把汗 。
高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了
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圖：視覺中國
在更小的城市里 ， 跟臺服務可能走向一種極端 。 曾作為某醫院住院醫師的李錦 ， 形容今年的關節手術 ， 「有時跟臺服務都沒有了 。 」
「臺上做透視 ， 以前都是器械商來做 ， 但是現在變成住院醫師做 ， 也有的時候是巡回護士做 。 實在沒人的話 ， 在極少數情況下 ， 出錯風險低且很有把握的小手術 ， 可能偷個懶 ， 不透視直接收工 。 」李錦無奈地說 。
有人做手術「虧錢」 ， 有人收入上升
圍繞手術數量、價格而變化的醫生收入 ， 是集采后繞不開的話題 。 提到收入 ， 吳珉表示集采后自己收入有所上升 。
吳珉所在的市級醫院接收的大部分是當地患者 。 「耗材便宜了 ， 我們手術也多了 ， 收入也會相對增加 。 」同時 ， 集采前他的藥耗比不合格會被扣錢 ， 當本月耗材使用量超過標準量57%后 ， 每做一臺置換關節的手術 ， 吳珉的獎金會被倒扣1000元 ， 而做一臺手術他的手術費僅有幾百元 。
做了手術反而是在「虧錢」 ， 而不做手術月底獎金又沒有了 ， 后來吳珉干脆就只等著發錢 ， 也不太計算工資了 。
集采后 ， 藥耗比得到相對控制 ， 現在吳珉幾乎不會被倒扣；手術費比例也相對上升：「以前我占15%左右的手術費 ， 現在提高到25%左右 。 」里里外外折算下來 ， 他的月收入比以前能多個幾千塊 。
像吳珉、葉暉這樣工作了十年左右的醫生 ， 正是剛剛撐起手術室的中堅力量 ， 承擔著科室里相當一部分的工作 。 在骨科 ， 培養醫生的周期相對其他專科要更長：《基層醫院骨科醫生培養淺》曾提到 ， 「需要經過多年的磨練捶打 ， 才基本成為一名合格的骨科醫生 ， 培養周期大約需要5～7年 ， 一般比其他?？婆囵B所花費的時間要多得多 。 」