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高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了

健康知識養生常識

本文作者：yxtlavi
「以前器械商跟臺時 ， 會用激光筆指導護士如何操作 。 」來自廣東某三甲醫院的骨科醫生葉暉說 ， 在集采后 ， 器械商明顯變「懶」了 。
就在前幾天葉暉參與的一場置換膝關節的手術中 ， 一位年輕護士直接戴著手套摸了膝關節表面涂層 ， 導致該關節報廢 ， 大家只能臨時更換 ， 讓原本就不夠的關節份額更加緊張 。 「站在臺下的跟臺器械商明明將護士的動作看在眼里 ， 卻什么也沒有指導 。 」
今年春天 ， 人工關節集采陸續落地 。 對于醫生來說 ， 集采改變了他們多年的工作習慣和手術方式 ， 在全國各地不同級別的醫院里 ， 變化正在悄然發生 。
多個骨科醫生都表示 ， 集采是大勢所趨 ， 高值耗材陸續進入集采他們早已預見 ， 他們更關心的是集采后如何與新耗材磨合 ， 以及如何與降價后的器械廠家合作 。 9月27日 ， 骨科脊柱類耗材集采開標 ， 這是繼心臟支架、人工關節后的第三批高值醫用耗材集采 ， 此次集采形成14個產品系統類別 ， 平均降價84% ， 多套耗材降價 。
高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了
文章圖片
圖：央廣網
占脊柱手術量1/3的胸腰椎后路固定融合術耗材 ， 平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右；技術最新的胸腰椎微創手術從近4萬元下降至5600元左右；用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術耗材 ， 從2.7萬元下降至1100元左右 。
當高值耗材集采深入醫生的工作中 ， 方方面面的影響從已落地半年、平均降幅82%的關節中得以見到 。
不同質量的配件 ， 流向不同的醫院
來自江蘇某地級市的吳珉醫生表示 ， 對于集采他更多的是適應和接受 。 「醫院來什么配件 ， 我們就用什么」 。 集采后 ， 他的直觀感受有兩點：一是配件可能不成套 ， 二是器械公司的跟臺服務不再積極了 。
「以前我們用的股骨頭、螺釘等都是成套的產品 ， 現在手術時會發現螺釘是最新的 ， 股骨頭卻是老款的庫存 。 」吳珉打了個比方 ， 像用著新款手機卻配了個老款充電器 。 「用也能用 ， 但其實是跟不上工藝進步的 。 」
為了避免這種情況發生 ， 吳珉想過很多辦法 ， 「我們會提前和器械商聯系 ， 說明患者的情況 。 有時的確無奈 ， 其他廠家的名額用完 ， 你就只剩下陳舊的能用了 。 」給患者置換完后 ， 他囑咐患者及時隨訪 ， 少做農活 ， 注意保養 。
高值耗材集采落地半年后，手術醫生：廠家明顯變懶了
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圖：視覺中國
除了產品批次不同 ， 吳珉還發現有時型號也對不上 。
「手術當天 ， 器械商才會把配件拿過來 。 」手術前吳珉和器械商再三確認過存貨 ， 但在手術臺上 ， 器械商提供了4號、5號、7號膝關節讓他選擇 ， 唯獨沒有吳珉要的6號 ， 他只能拿著幾個膝關節比對 ， 選了一個差不多的用了 。 「就像大品牌的車能開 ， 小品牌的車也能開 ， 但是不清楚五年后患者會恢復成什么樣了 。 」
不過 ， 吳珉所說的情況 ， 在來自北京某醫院骨科的林飛宇看來 ， 并不會在本院發生 。 「類似情況我聽來我們醫院進修的醫生說過 ， 不過在我們醫院不可能 。 」林飛宇表示 。
在該大型三甲醫院的關節外科內 ， 每年會做1200～2000臺手術 ， 林飛宇會參與其中400～500臺 ， 從他入科以來 ， 就在和這些器械商合作 ， 集采后器械商的產品質量和服務也都一如既往 。 「往遠了說 ， 從我們醫院建科以來大家就在合作了 ， 這么多年 ， 感情和穩定性都還在 。 」
在器械商眼里 ， 這種位于北上廣 ， 手術多、耗材量高、知名且穩定的大型醫院 ， 不論是否集采 ， 在他們心中的地位都未被撼動 ， 也將長期維持著良好的渠道關系 ， 產品的供應或許也會相對傾斜 。