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大腦|【靜脈曲張案例9】老年人靜脈曲張血管發黑，兒子不忍放棄帶母求醫

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大腦|【靜脈曲張案例9】老年人靜脈曲張血管發黑，兒子不忍放棄帶母求醫

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大腦|【靜脈曲張案例9】老年人靜脈曲張血管發黑，兒子不忍放棄帶母求醫

“之前做過兩次手術了 ， 我說不管它 ， 兒子非要帶我來 。 現在腳上的皮膚特別薄已經發紫發黑了 ， 腿也是腫的 ， 一到下午兩條腿酸脹特別明顯 ， 有時候站著都不得勁 。 晚上睡覺時也總感覺腿累 ， 放哪都不舒服 。 ”這便是第一次在門診見到江阿姨母子時 ， 他們焦急的描述 。
今年65歲的江阿姨 ， 本該是安享晚年的年紀 ， 卻被下肢靜脈曲張折磨的苦不堪言 。

△老年人靜脈曲張血管發黑
江阿姨打小多病 ， 加之年輕時在廠里做工 ， 工作勤奮且是勞模 。 每天工作除了吃飯上廁所 ， 7-8個小時都是坐著 ， 腿上的靜脈曲張也越來越嚴重 。 后來受不了滿腿“蚯蚓” ， 就去做了手術 。 那個時候手術條件差 ， 開放式手術需要很長的恢復期 ， 害怕丟了“飯碗” ， 江阿姨硬是忍著腿疼去上班 。 結果 ， 許是技術問題 ， 許是用腿不當 ， 沒過兩年就復發了 。
后來愛人離世后 ， 江阿姨肩上的擔子就更重了 ， 獨自把拉扯大兒子 ， 即便常感身體不適 ， 還是堅持到退休 。 只是腿上的情況讓她帶孫子仍顯吃力 ， 后面不得已又嘗試了第二次手術 ， 這次依舊沒有從根本上解決問題 ， 現在又復發了 。 原本江阿姨對手術已經不抱希望 ， 但是兒子不想母親再遭罪 ， 前半輩子都在為自己 ， 也希望母親的晚年生活能有保障 。 后來四處打聽后 ， 決定讓我為他母親再行手術 。

以過往的看診經驗#老年人靜脈曲張血管發黑# ， 一般這種腿腳紫黑同時雙腿腫脹的病友 ， 多有心臟方面的問題 。 詢問果然驗證了我的推測 ， 江阿姨患有先天性心源病 。 溝通中得知她吃藥不是特別規律 ， 我又給她聯系了院里心內科的專家 ， 希望她的身體機能同步得到改善 。 而聽說她之前的兩次手術還是全麻后 ， 我大為震驚 ， 不得不說病人氣運真好 ， 能平安挺過手術 。
一般靜脈曲張手術我們甚少用到全麻 ， 尤其是江阿姨本身有心源性疾病 ， 全麻風險系數高 ， 若是為了一雙腿而承受這么高的風險甚至是生命的代價 ， 有點得不償失 。 我又在USG下仔細查看了江阿姨的病情：兩側的腫脹其實是不同的 ， 左側明顯更嚴重 。 可能之前高位結扎的地方過低 ， 病源處的分支代償后返流加重 ， 又發生了迂曲 ， 另外還有兩個穿通支問題 ， 不解決掉穿通支 ， 后續仍會復發 。

我邊給他們分析解釋 ， 邊給出了我的手術建議：
1.USG聯合微創 ， 執CP-PE熱消融解決左側病源處大隱靜脈曲張問題 ， 右腿小隱靜脈采用CP的方式來解決 。
2.穿通支問題需要用“三針法”來解決 ， 不及時處理是并發皮膚潰瘍的重要誘因 。
3.規避常規麻醉風險 ， 執局部定點神經阻滯 ， 無感覺但不影響活動功能 。
聽完我的方案后 ， 原本還有一些顧慮的江阿姨也松了口氣 ， 拍拍兒子的肩膀說 ， “這回就信你 ， 交給醫生了 。 ”我心里暗自替他們高興：只要積極配合手術 ， 與靜脈曲張的“斗爭”已經成功了一半 。
手術安排在下午 ， 和前面靜脈取栓手術患者相比 ， 江阿姨的手術更為簡單 。 手術時 ， 江阿姨聊起兒子平時的孝順懂事 ， 很是欣慰 ， 更不希望自己的身體拖累兒子 。 所幸是個小手術 ， 不到40分鐘就結束了 。 江阿姨確認下地行走沒問題后忙囑咐兒子自己不用照顧了 ， 以免耽誤工作太久 ， 兒子則堅持要照顧母親幾天 。