阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第3代他汀類藥物 ， 都屬于強力降脂藥物 。 很多朋友都在長期服用這兩種藥物來控制血脂 ， 這兩種藥物各方面都比較相近 ， 到底哪種更好？副作用更小呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題 。


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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于第3代的他汀類藥物 ， 同為強力降脂藥物 ， 其作用都是降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇） ， 升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇） 。 這兩種藥物區別在哪里？到底哪種藥物的副作用更大一些？張醫生為您從幾個方面來盤點一下 。


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從藥物的療效上來看 ， 哪種他汀類療效更好呢？
兩種藥物都是強力降脂藥物 。 降脂效果相較于第1代和第2代他汀類藥物都有明顯的提升 。 兩者比較起來并沒有太大的差別 ， 但有些統計數據表明 ， 瑞舒伐他汀的降脂效果要略微大于阿托伐他汀 。


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在治療上 ， 不同的朋友 ， 需要控制的低密度脂蛋白膽固醇水平是不同的 。 醫生把人群分為3類：
沒有任何疾病 ， 單純膽固醇升高的朋友 ， 只需要將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在3.4以下；
對于有“三高”和其他危險因素（肥胖、吸煙、飲酒、精神緊張、久坐等）的朋友 ， 最好控制在2.6以下；
有心腦血管疾病的朋友 ， 建議控制在1.8以下 。


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對于這3類人群 ， 兩種他汀都可以達到治療目的 ， 少數的第3類人群 ， 如果達不到治療目標 ， 也不建議增加藥物用量 ， 增加藥量會大大提高副作用的發生概率 ， 所以一般選擇聯合應用依折麥布 。
從藥物使用的便捷程度上看
人體大多數膽固醇都是由肝臟合成的 ， 而肝臟合成膽固醇的高峰都是在夜間 。 第1代和第2代他汀類藥物 ， 由于其半衰期短 ， 所以醫生都會建議在睡前服用 ， 這樣 ， 用藥便捷程度差 ， 比較容易遺忘 。


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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期都比較長 ， 阿托伐他汀的半衰期大約為14個小時 ， 瑞舒伐他汀的半衰期更是長達19個小時 ， 所以 ， 這兩種藥物每天只需要服用一次 ， 而且 ， 在服藥時間選擇上比較自由 ， 不需要睡前口服 。 所以 ， 在藥物使用的方便程度上來看 ， 二者并無區別 。


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【他汀|阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個更好，應該如何選擇？醫生為您講清楚】對神經系統的副作用方面 ， 哪種藥物更明顯？
阿托伐他汀屬于脂溶性藥物 ， 可以透過大腦的屏障 ， 對大腦的功能造成一定的影響 ， 主要表現在頭痛、失眠、焦慮上 。 發生的幾率并不太高 ， 但對于既往有頭痛、失眠的朋友 ， 可能會加重病情 。


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瑞舒伐他汀屬于親水性他汀 ， 不能透過大腦的屏障 ， 因此 ， 對神經系統沒有什么明顯的 影響 ， 有失眠 ， 頭痛的朋友 ， 醫生一般建議服用瑞舒伐他汀 ， 而很少選擇阿托伐他汀 。
哪種他汀更傷腎？
阿托伐他汀是一種脂溶性他汀 ， 是完全經過肝臟代謝的 ， 對于腎功能存在異常的朋友可以正常用藥 。

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