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瑞舒伐他汀是親水性他汀 ， 雖然可以通過肝臟和腎臟雙通道代謝 ， 但由于其在肝臟代謝的量僅為10% ， 所以 ， 腎功異常的朋友應該避免使用瑞舒伐他汀 。
哪種他汀更傷肝？
張醫生前文說過 ， 阿托伐他汀是通過肝功能代謝的 ， 所以 ， 很多朋友服用阿托伐他汀會出現肝臟功能的異常 ， 如果轉氨酶升高超過正常高值的3倍 ， 我們就可以認為是肝臟功能受到損害 。 在用藥前就已經有肝功能異常的朋友 ， 不建議用阿托伐他汀 。


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瑞舒伐他汀雖然通過雙通道代謝 ， 但是 ， 在肝臟內僅僅代謝10% ， 對肝臟功能影響微乎其微 ， 因此 ， 肝臟功能異常的朋友可以選擇瑞舒伐他汀 ， 來控制體內低密度脂蛋白膽固醇的水平 。
哪種他汀對肌肉的損害更大？
他汀類藥物的三大副作用之一就是肌肉毒性 ， 很多朋友服藥后會出現肌肉的酸痛 ， 有的甚至出現了橫紋肌溶解癥的表現（肌痛、醬油尿和腎功損害） 。 由于會危害腎臟功能 ， 所以 ， 醫生通常會非常重視這種副作用 。 統計數據表明：瑞舒伐他汀引起肌肉損害的風險要高于阿托伐他汀 。


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哪種他汀導致血糖升高的風險更大？
長期服用他汀類藥物 ， 會導致血糖升高 。 但很多醫生對此保持懷疑 ， 這些醫生認為 ， 服用他汀類藥物的朋友 ， 本身就是糖尿病的高風險人群 ， 血糖升高并不能說明就是他汀類藥物導致的 。


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經過反復比對 ， 醫生們發現 。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在引起血糖升高方面并沒有明顯的差異 ， 所以 ， 在對血糖的影響上 ， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區別并不大 。
結論
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是強力降脂藥物 ， 對高脂血癥的治療 ， 療效都很明確 。 兩種藥物并不能分出哪種更好 。 醫生會根據每位患者不同的情況 ， 做出不同的選擇 。 世界上并沒有完美的藥物 ， 沒有哪種藥物可以解決所有的問題 ， 所以 ， “用藥選擇”并不是簡單的事情 ， 不建議朋友們自行選擇藥物 ， 一定要到正規醫院 ， 詢問專業醫生的意見 。


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