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運動|糖尿病出現尿蛋白，就離尿毒癥不遠了？不必擔心，3種藥助你護腎( 二 )


?最后就是要控制一些可能引起糖尿病腎病發生的高危因素 ， 如肥胖、血脂高等 ， 這些人群日常需要積極控制病情 ， 將其穩定在相對健康的范圍內 。 并且需要通過運動、飲食等健康的方式來減重 ， 降低體內的血脂水平 。
不少糖尿病患者 ， 會在體檢中查出尿蛋白陽性 ， 這是否說明腎臟功能嚴重受損？離尿毒癥很近？就這個問題一起往下看 。
“尿蛋白陽性”就離尿毒癥不遠了？
正常人每天會排出0.04-0.1克的尿蛋自 ， 最多可達0.15克 ， 所以一且尿蛋白超過每天0.15克就算不正常 。
尿蛋白反應呈陽性時 ， 有多種可能性
1、假陽性尿蛋白
體內尿液呈堿性、尿液濃縮、血尿、尿液混有精液或者是使用了青霉素類藥物等情況 ， 都會導致尿液內的尿蛋白呈陽性 ， 這并不是因為尿液內含有尿蛋白所致 ， 無需過多擔心 。
2、尿道暫時性或功能性蛋白尿
劇烈運動、高燒、懷孕、血壓升高以及癲癇發作的情況下 ， 也會出現尿蛋白陽性的表現 。 這是身體應激情況下做出的緊急處理 ， 在應激因素消除后 ， 再去監測蛋白尿多數就可恢復正常 。 此外 ， 一些存在尿路感染的患者 ， 也會出現蛋白尿陽性的現象 。
?3、體位性(站立性)蛋白尿
部分患者出現蛋白尿和他排尿的體位有很大關系 ， 蛋白尿只會在站立時出現 ， 站立性蛋白尿多數是暫時性的 。 部分年輕人會在晨起排尿時檢測陰性 ， 但是經過一天的活動后會出現蛋白尿 ， 在休息后又會消失 。
所以當發現自己的蛋白尿檢查異常時別太慌張 ， 大部分情況下是假陽性、暫時性的 。
如果尿蛋白是微量到 2+ ， 應該再復檢兩次到三次 ， 最好是早晨起床第一次解的尿 ， 倘若復檢結果是陰性 ， 可能只是暫時性的蛋白尿 ， 若定性檢查是3 +或4+ ， 或復檢仍持續是陽性 ， 則需要安排進一步的檢查， 如24小時尿液收 集 ， 其它抽血檢查、腎臟B超或腎活檢進一步明確病因 。
?3類藥物 ， 有效幫助改善蛋白尿
生理性蛋白尿一般不用治療 。
【運動|糖尿病出現尿蛋白，就離尿毒癥不遠了？不必擔心，3種藥助你護腎】如果確定為腎臟病導致的蛋白尿 ， 還要明確腎臟病的病因 ， 不同的病因 ， 治療是不一樣的 。
1、自身免疫相關的腎損傷
系統性紅斑狼瘡腎炎、病毒性相關腎炎、原發性腎小球腎炎等腎臟疾病誘發的蛋白尿 ， 有自身免疫系統出的“一份力” 。
所以在治療時 ， 一般需要選擇激素或是合用免疫抑制劑來共同進行治療 。
2、糖尿病腎病
演變成糖尿病腎病的患者 ， 通過之前的用藥不能起到降低蛋白尿的效果 ， 但是可通過控制血糖來從源頭上制止腎損傷 。
目前臨床上一般使用列凈類藥物來治療糖尿病腎病患者 ， 據悉這類藥物可在降血糖的同時 ， 改善患者體內的尿蛋白水平 ， 還可對腎臟起到一定保護作用 。
?3、所有的腎臟病
臨床上對于腎臟疾病誘發的蛋白尿 ， 一般會使用普利類或沙坦類藥物進行治療 ， 這兩類藥物具有明確的腎臟保護以及降低尿蛋白的效果 。
但是在用藥量上 ， 需要比一般情況下的要大 。
腎病對于健康而言會帶來很大威脅 ， 對于一些本身患有疾病的人群 ， 需要注意定期復查腎功能 ， 以便于及時發現腎臟功能異常 ， 及時做出處理 。
參考資料：
[1
《蛋白尿用哪三類藥物治療？能治愈嗎？》.藥評中心.2019.10.24
[2
《“尿蛋白陽性”腎臟就一定有問題?》.疾病防治
[3
《糖尿病腎病 ， 不容小覷的并發癥》.中國醫學論壇報今日糖尿病.2020.12.24