高血壓|六經病之脈陰陽虛實辨證為治病求本之眼目

高血壓|六經病之脈陰陽虛實辨證為治病求本之眼目

186、傷寒三日 , 陽明脈大 。
解:脈大與胃家實其陰陽虛實屬性相同 , 只是觀察問題的角度、參考標準不同 。 廣義脈大指脈長度、寬度、力度皆大 , 病標為實證 , 狹義脈大僅指脈寬度大 , 與脈細相對 , 脈細病標為陰虛 , 狹義脈大病標為陰勝(陰實) 。
六經病之脈小結:
少陽病脈弦 。
太陽病脈浮 。
陽明病脈大 。
太陰病脈緩 。
少陰病脈微細 。
厥陰病脈沉遲短 , 左長緊芤右短 。
證有標本、真假、局部整體之惑 , 獨脈為機體內在陰陽虛實的真實反映(后世脈訣解讀有誤 , 合參“論脈之陰陽虛實辨證”) 。 故仲景云“辨xx病脈證并治法”脈在證之前 。 用一指脈法不細分三部九候 , 將脈從浮沉、頻率、長度、寬度、力度、運行過程、左右對比等幾方面按陰陽虛實法則辨之 。 一個典型的經方方證 , 其脈浮沉遲數大細滑澀等皆有一定之規 。
187、傷寒脈浮而緩 , 手足自溫者是爲系在太陰 。 太陰者身當發黃 , 若小便自利者不能發黃 。 至七八日大便鞕者爲陽明病也 。
解:機體氣機升降出入運行不息 , 傳經、變化是永恒的主題 。 本條文論傳經之逆傳 。 合參第182條文“太陰陽明” 。
手足自溫:既是主觀感覺也是客觀體征 , 病標為太陰陽勝熱證 , 治病求本責其本經病、母病及子、子病及母 。 梔子豉湯證、小柴胡湯證、千金三物黃芩湯證、調胃承氣湯證、瀉心湯證、芍藥甘草湯證、桂枝加芍藥湯證等皆可手足自溫 。 合參第99、228、278條文 。
脈浮:脈浮病標為三陽病 , 太陰為三陰之始 , 為接受、運化之所 , 太陰病陽入陰有礙時脈浮 。
脈緩:病標為太陰病 。
四末:屬太陰地界 。
系在太陰:病標為太陰病 。 系在太陰、轉屬陽明等論標證之六經所屬 。 六經病外證及六經地界分屬為六經辨證之眼目 , 六經病外證及六經地界分屬不清 , 六經辨證茫無頭緒 。
小便自利:小便通利 。
原文“太陰者身當發黃”疑有訛傳 , 正確疑為“小便不利者身當發黃” 。 “小便不利者身當發黃”與后文“若小便利者不能發黃”相對 。 濕熱糾結相戀則成黃疸 , 小便利者 , 無濕停留 , 濕、熱缺其一不能成黃疸 。 手足自溫者必問大小便 。
大便鞕:鞕:1、古同硬 , 堅 。 2、古同鯁 , 哽塞 。 大便鞕包括內實(大便硬)、不大便、大便難(不大便、大便難為哽塞之意)三種情況 。 大便鞕病標為陽明腑實證 。 合參第181條文 。
【高血壓|六經病之脈陰陽虛實辨證為治病求本之眼目】