二甲雙胍是治療2型糖尿病最基本的藥物 ， 但是 ， 關于二甲雙胍的使用 ， 經常聽到病人這樣抱怨：
患者A：我是2型糖尿病患者 ， 醫生讓我吃二甲雙胍 ， 但是 ， 我肝不好 ， 有脂肪肝 ， 我覺得二甲雙胍不適合我 。
患者B：我有2型糖尿病 ， 同時還有蛋白尿 ， 醫生說我可以吃二甲雙胍 ， 但是 ， 我不敢吃 。


文章圖片
患者C：我轉氨酶有點偏高 ， 醫生說像我這樣的2型糖尿病患者是可以吃二甲雙胍的 。 但是 ， 我不敢吃 ， 轉氨酶已經不正常了 ， 如果吃二甲雙胍轉氨酶肯定會繼續升高 。
患者D：我抽血檢查的肌酐超標 ， 醫生看了化驗單 ， 還是給我開了二甲雙胍 ， 說像我這樣的2型糖尿病患者吃二甲雙胍是沒有問題的 。 我很納悶 。


文章圖片
那么 ， 對于肝腎功能不好的2型糖尿病患者 ， 是否真的可以吃二甲雙胍呢？目前的研究來看 ， 大部分肝腎功能不好的2型糖尿病患者是可以吃二甲雙胍的 。
真的嗎？不是說二甲雙胍傷肝、傷腎嗎？
事實并非如此！


文章圖片
真相只有一個
二甲雙胍不影響肝功能和腎功能
二甲雙胍是通過胃腸道消化吸收進入人體血液中 ， 然后作用于肝臟、肌肉等組織 ， 發揮很好的降糖作用 。 但是 ， 二甲雙胍不經過肝臟代謝 ， 所以 ， 不存在肝毒性 ， 對肝功能也就不會產生損害 。
另外 ， 二甲雙胍是
以原形通過腎臟從尿中排出
， 而且很快就能從身體中排出 ， 所以 ， 二甲雙胍本身對腎臟也是不會產生損害的 。


文章圖片
雖然說二甲雙胍對肝臟、腎臟不會產生損害 ， 但是 ， 對于2型糖尿病患者來說 ， 如果出現肝功能不全、或者腎功能不全 ， 需要由醫生決定能不能吃二甲雙胍 。
肝功能不好的人應該這樣選擇二甲雙胍
肝功能不全分為兩種情況：
一種情況是
血清轉氨酶輕度升高（沒有超過
正常上限的3
倍） ， 這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍 。 但是 ， 在吃二甲雙胍時一定要密切監測肝功能
。
第二種情況是血清轉氨酶超過
正常上限的3
倍、或者有嚴重的肝功能不全 ， 這樣的2型糖尿病患者不可以吃二甲雙胍 。


文章圖片
腎功能不好的人可以這樣選擇二甲雙胍
根據腎小球率過濾（腎小球率過濾可以通過血清肌酐、年齡等指標算出來）的多少可以把腎功能不全分為三種情況：
第一種情況 ， 腎小球率過濾
≥
６０ ， 這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍 ， 而且不需要把二甲雙胍減量 。
【腎臟|肝功能、腎功能不好的人可以這樣吃二甲雙胍】第二種情況 ， 腎小球率過濾在45-59之間 ， 這樣的2型糖尿病患者可以吃二甲雙胍 ， 但是 ， 需要把二甲雙胍減量 。
第三種情況 ， 腎小球率過濾
＜
４５ ， 這樣的2型糖尿病患者不可以吃二甲雙胍 。


文章圖片
那么 ， 是不是說二甲雙胍就沒有不好的地方呢？當然不是 ， ”是藥三分毒“ ， 二甲雙胍也有自己的不良反應 。
二甲雙胍的不良反應

• 免疫|1碗抗癌湯消炎、抗氧化、強免疫！利用大白菜、菇類快速搞定
• 隔離|如何幫治療、隔離中的孩子做好心理調適？專家給出建議
• 晚餐與壽命有關嗎？怎么吃、吃多少，今天一次性說清楚
• 國人歷來重視精神對治療疾病、養生保健的重要作用|心平氣和，有益健康的“良藥”
• 一喝水，尿就多，是代表腎臟好還是不好？聽聽醫生的分析
• 橙子是高血脂的發物嗎？滋養血管，牢記“三吃、四不吃”
• 臘腸、臘肉|臘腸和臘肉一樣，有2種處理方法，就是蒸、煮，哪種才好吃呢？
• 解讀|《浙江省醫院門診管理辦法》政策解讀
• 深圳|廣東新增本土確診病例9例：深圳2例、珠海5例、中山1例、梅州1例
• 脊柱|邵陽學院附屬第一醫院脊柱骨病科、康復科攜手讓26歲癱瘓小伙再行走