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中國鎮痛周｜湖南省衛健委健教中心推出：防治頸痛小妙招( 二 )

疾病腫瘤衛健委肌肉萎縮


5、日常生活需要怎么做來預防頸痛？
①睡眠時枕頭高低適宜 ， 避免頸部反復出現落枕；②避免頭頸部外傷 ， 尤其是在乘坐快速行駛的汽車上 ， 緊急剎車的慣性作用易造成頸部損傷；③盡量減少長期低頭工作 ， 避免頸部勞損 。
肩痛——肩袖損傷篇最近一位60多歲的李叔在長時間抱小孫子后出現反復的肩痛 ， 起初為間斷的隱痛 ， 未引起足夠重視 ， 隨后疼痛越來越重 ， 同時也無法梳頭和脫衣等活動了 ， 特別是夜間疼痛讓人無法入睡 。 自行貼膏藥和按摩等處理反復嘗試后不見好轉 ， 隨后來到湖南省人民醫院疼痛科（馬王堆院區）就診 ， 被確診為肩袖損傷 ， 在疼痛科做了3次超聲引導下肩關節注射治療后 ， 現在肩痛已經消失 ， 肩關節活動范圍也改善明顯 。

疼痛科主任曹啟旺介紹 ，肩袖損傷是指因肩部慢性撞擊損傷、創傷、血供不足等因素所導致的炎癥病變 。 臨床上常表現為肩痛、肩部活動受限、肌肉痙攣、肌肉萎縮等 。 肩袖損傷是中老年人常見的疾患 。 近年來 ， 隨著人口老齡化趨勢加劇及老齡人群參加體育運動的比例不斷增加 ， 肩袖損傷的發生率逐漸增加 。 肩袖損傷主要癥狀是肩痛 ， 其次是肩活動受限制、肌肉痙攣和肌肉萎縮 。 但癥狀往往因病程的早晚 ， 發病緩急 ， 而表現程度不一 。 可能會導致肩部畸形 ， 嚴重者可出現肩部僵硬 。 經治療一般可緩解相應臨床癥狀 。
曹啟旺主任提醒：肩袖損傷的發病原因多種多樣 ， 主要是由于肱骨大結節反復超常范圍急劇轉動（特別是外展） ， 或肱骨大結節與肩峰和喙肩韌帶反復摩擦所致 。 此外 ， 也與血供不足有關 。 在診斷過程中 ， 需注意與肩關節周圍炎、肌萎縮型頸椎病、肩袖鈣化性肌腱炎等疾病進行鑒別 。 嚴重肩袖損傷患者可能需要手術治療 。 盡早規范治療 ， 避免肩袖損傷越來越嚴重 ， 是治療的關鍵 。

鏈接肩袖損傷相關科普小知識：
1、肩袖損傷除了肩痛 ， 還有哪些癥狀？
肩袖損傷主要癥狀是肩痛 ， 其次是肩活動受限制、肌肉痙攣和肌肉萎縮 。 典型癥狀有：①肩部疼痛常位于肩關節前外側和三角肌區域 ， 特別是夜間疼痛和過頂位（患肢高舉超過自己頭頂）活動疼痛 ， 可伴有向頸部和上肢的放射性疼痛 。 夜間痛嚴重影響睡眠；②肩關節活動障礙 ， 外展、上舉、后伸、內旋等多個方向均有活動受限 ， 由于疼痛和無力 ， 肩關節主動活動受限 ， 但被動活動范圍通常無明顯下降；③肩關節無力 ， 根據肩袖損傷的部位不同 ， 分別表現為外展、外旋或內旋的肌力下降 。 嚴重者可見肌肉萎縮（常見岡上肌、岡下肌等） 。
2、哪些影像學檢查對診斷有意義？
①X線檢查：本檢查可排除骨折 ， 晚期能發現肱骨大結節處肌腱鈣化、囊性變或骨質硬化等改變 。 ②磁共振（MRI）檢查：本檢查對肩袖撕裂部位、程度及關節盂緣軟骨損傷等有重要診斷意義 。 還可行肩關節造影檢查 ， 有利于診斷 。
3、有哪些治療方法？
肩袖損傷的治療目的是減輕損傷局部的炎癥反應、減少可能存在的撞擊因素 ， 以消除疼痛；重建肩袖的力偶平衡機制 ， 促進肩關節功能恢復 。 ①非甾體抗炎藥 ， 疼痛無法忍受者可服用非甾體抗炎藥 ， 常用藥物有艾瑞昔布、酮洛芬、雙氯芬酸等；②外敷藥物 ， 局部可外敷藥膏 ， 以實現消瘀止痛目的；③物理治療 ， 局部電療、磁療等方法可以減輕組織水腫 ， 進而起到減輕疼痛的作用；④超聲引導下肩關節注射治療 ， 是疼痛科的特色治療之一 ， 超聲引導下定位肩袖損傷位置 ， 把消炎止痛、促進損傷修復的藥物直接注射到損傷附近 ， 達到最佳的療效；⑤手術治療 ， 若非手術治療3周后肌力和外展均不滿意 ， 可考慮手術治療 。