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嚴重|透析時出現頭痛，如何有效防治？

【嚴重|透析時出現頭痛，如何有效防治？】據有關報道稱：約有70%的透析患者伴有不同程度的頭痛 。
在臨床中 ， 時常會遇見透析時頭痛的患者 ， 而且受到頭痛困擾的患者不在少數 。 疼痛較輕微還能忍受 ， 有的患者甚至因為劇烈疼痛而不得不提前結束治療 。

嚴重|透析時出現頭痛，如何有效防治？
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本篇 ， 我院血液透析專家劉丙欣副院長為我們具體聊聊關于透析頭痛的相關問題！
什么是透析相關頭痛？
透析期間發生的頭痛 ， 一般發生在透析開始的第3～4小時 ， 持續時間通常小于4小時 ， 透析后72h內可以自行緩解 。 最常見的頭痛部位是太陽穴和額頭 ， 疼痛方式為搏動性 ， 也就是咱們透友常說的“一跳一跳的頭疼” 。
為什么透析時會頭痛？
頭痛常見原因包括嚴重高血壓、透析失衡綜合征和腦血管意外等 。 此外 ， 愛喝咖啡的人 ， 由于透析中血咖啡濃度降低 ， 也會發生頭痛癥狀 。 只有明確頭痛的具體原因 ， 才能針對病因進行有效干預 。
但同時 ， 需要警惕急性腦出血的發生：如果出現嚴重頭痛、合并嘔吐、昏迷或意識障礙、收縮壓＞220mmHg、癥狀在數分鐘或數小時內進展 ， 就提示發生了危險的急性腦出血 。
除了上述嚴重的危險情況外 ， 其它頭痛表現可以使用止痛藥來進行緩解即可 。
透析頭痛的具體病因
一 高血壓
研究證明：透析過程中頭痛發生率與男女、老少無關 ， 但伴有高血壓的患者發生率明顯較高 。 可見將血壓控制好是非常重要的 。
二 透析失衡綜合征
透析失衡綜合征就是指 ， 當血液透析時 ， 血漿中的尿素氮及其他滲透性物質快速減少 ， 比腦脊液中的減少更迅速,使血、腦脊液之間產生滲透壓差,水分子進入腦組織中 ， 引起腦水腫 ， 從而引起顱內壓增高、顱內pH改變 。 多發生在患者首次透析、或者透析前血肌酐和血尿素氮濃度比較高、快速清除毒素（如高效透析）等情況 。
三 中心靜脈狹窄
血液透析引起血流量快速增加、導致了靜脈過度充盈 ， 結果就會引起顱內壓升高 ， 發生頭痛、嘔吐 。
此外 ， 研究發現 ， 透析性頭痛可能是由于體內多種“致痛神經介質”發生了變化 ， 加強了疼痛感 ， 或讓身體對疼痛更加敏感 。
如果存在透析頭痛 ， 怎么治療呢？
一 對癥處理
根據醫囑服用止痛藥物 ， 但要注意不能長期服藥 ， 避免藥物依賴或是轉化為藥物過度使用性頭痛或慢性頭痛 。

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二 補充鎂鹽
因為低鎂及高鈉為透析頭痛的危險因素 ， 補充鎂劑可以預防低鎂血癥的發生 ， 從而預防頭痛 。
三 減慢透析速度
臨床操作中 ， 通過減少脫水量或減慢血流量也可以減輕頭痛 。
透析已成為終末期腎臟病患者生活中不可或缺的一部分 ， 防治各類透析并發癥是提高患者透析生活質量的重要方法 ， 多了解相關病理知識 ， 可以更好地、有針對性地進行防治 。