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外耳道|耳朵進蟲子 滴油好使嗎？更難取

相信不少人都有過耳朵里進小蟲子的經歷 ， 這時 ， “有經驗”的老人會告訴你 ， 往耳朵里滴幾滴香油 ， 蟲子就出來了 。 這個“祖傳偏方兒”真的有效嗎？醫生說了 ， 這樣做 ， 只能增加蟲子取出的難度系數 。 那么 ， 耳朵里進了異物應該怎么辦 ， 今天就跟大家分享一些處理技巧 。
我們耳朵里都能裝進什么東西？
你知道嗎？耳朵這個神奇的地方 ， 居然可以裝進很多東西 ， 不信的話 ， 我們一起來看看吧 。 有飛蛾撲耳的；有棉簽的棉絮進入耳朵的；有蟑螂進入孕婦耳朵的 。 臨床上我們曾遇到過一位電焊工人 ， 火花濺入耳內 ， 因為濺入耳道時有沖擊力 ， 穿破鼓膜 ， 進入中耳 。 為防止進一步感染 ， 我們將患者急診收入院 ， 手術取出異物 。 想一想醫生假如不是火眼金睛 ， 真的是很難發現 。
外耳道異物種類：動物性異物 ， 如昆蟲等 。 各種昆蟲類中 ， 以蟑螂最為多見 ， 因為它喜歡黑暗潮濕的環境 ， 想想無處不在的蟑螂 ， 竟然在你的耳朵里遛彎 ， 是不是很恐怖；植物性 ， 如豆類、麥粒等；非生物性異物 ， 如小玩具、石子、紗條、橡皮泥等 ， 這種情況兒童多見 。
注意 ， 這兩種做法絕對錯誤
異物的大小、形狀、位置、種類不同 ， 耳朵里進異物的臨床表現也有差異：
對于小而無剌激性的異物 ， 可能會長期存留而無任何癥狀；較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等 。
【外耳道|耳朵進蟲子 滴油好使嗎？更難取】活昆蟲等可在外耳道內爬行 ， 可引起劇烈的耳痛和耳鳴；植物性異物遇水膨脹后 ， 可壓迫外耳道或引起局部炎癥 ， 造成耳內脹痛 。 位置愈深 ， 癥狀一般愈明顯 。
對于棉簽、鉛筆尖、樹枝和發夾等容易穿透鼓膜的異物 ， 經常引起疼痛、眩暈、耳朵流膿 ， 甚至聽力下降、面癱 。
注意 ， 以下兩種做法絕對錯誤！
第一種 ， 自己試圖掏出進入耳朵的昆蟲 。 這樣做 ， 一不小心把蟲子弄死了 ， 尸體殘留在耳朵里那你就慘了 ， 會增加感染的風險 。
第二種 ， 亂滴植物油 。 這樣只會增加醫生取出蟲子的難度 。
異物不同 處理方法有別
以下 ， 給大家推薦針對不同的耳中異物 ， 相應的處理措施：
1.對于圓形光滑的異物 ， 可用異物鉤等器械順空隙越過異物而將其鉤出 。 對于無法配合的小兒 ， 切勿用鑷子夾取 ， 以防將異物推入深處而損傷鼓膜 ， 可在全身麻醉下取出異物 。
2.當異物細小時可用沖洗法洗出 。 沖洗法禁忌：合并中耳炎 ， 鼓膜有穿孔者；鼓膜被異物損傷穿孔或合并中耳異物者；植物性異物(如豆類)遇水易膨脹者；尖銳多角的異物；石灰等遇水起化學反應者 。
3.活昆蟲等可用2%丁卡因、70%乙醇等滴入 ， 使其麻醉后用鑷子取出或沖洗排出 。 夏季小飛蟲多見 ， 也可試行亮光誘出 。
4.已經泡脹的植物性異物 ， 應先用95%乙醇滴入 ， 使其脫水 ， 縮小后再行取出 。 易碎的異物也可分次使用吸引器吸出 。
5.外耳道有繼發感染者 ， 應先行抗感染治療 ， 待炎癥消退后再取異物 ， 或取出后積極治療外耳道炎 。
此外 ， 提醒您平時應注意耳部衛生 ， 切勿自行使用棉簽等掏耳；對于兒童 ， 家長應不定期查看或者詢問 ， 一旦發現外耳道異物 ， 切勿自行嘗試取出 ， 因為多次嘗試會降低外耳道異物取出成功率 ， 甚至增加并發癥可能 ， 應及時就診耳鼻喉科 。
文/葛鑫穎 杜晶艷（北京朝陽醫院）