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進行|有一種劇痛叫“帶狀皰疹”！這3類人容易被后遺癥盯上，及時治療

有一種痛 ， 外表低調 ， 內里發狂——皮膚愈合完好 ， 體內卻總有針刺樣、閃電樣或撕裂樣的劇烈疼痛如影隨形 。
“就連被衣服輕輕觸碰 ， 感覺像是刮掉了一層皮 。 ”50歲的陳阿姨表示 。 她本以為帶狀皰疹痊愈就沒事了 ， 沒想到出現后遺神經痛 ， 深受痛苦折磨 。
帶狀皰疹患者一定會發生后遺神經痛嗎？如何防治帶狀皰疹后遺神經痛？

進行|有一種劇痛叫“帶狀皰疹”！這3類人容易被后遺癥盯上，及時治療
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本周是2021年中國鎮痛周 ， 小九邀請了中山大學附屬第一醫院麻醉疼痛科副主任醫師張勁軍介紹帶狀皰疹后遺神經痛的防治知識 ， 張主任的講解通俗有趣 ， 希望能解答網友的疑惑 。
一、帶狀皰疹會復發和傳染嗎？
專家答疑：絕大多數患者可產生終身免疫
帶狀皰疹是由水痘和帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病 ， 表現為沿皮神經分布的皰疹和疼痛 。 部分患者在患病初期皮疹不明顯 ， 但痛感強烈 。 并非所有帶狀皰疹都會伴隨疼痛 ， 尤其是抵抗力較強的年輕患者 ， 可能僅有與感冒類似的疲倦癥狀 ， 或是皮膚瘙癢的感覺 。
由于病毒親神經性 ， 出疹患者多數是體內潛伏多年的病毒在神經和皮膚中再次復制繁殖所致 ， 所以一般來說沒有傳染性 。 由于帶狀皰疹不經呼吸道和飛沫傳染 ， 所以談話、握手、共餐都不會傳染 。 除非抵抗力低下的老年人或嬰幼兒接觸患病皮膚 。

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大部分帶狀皰疹隨著人體免疫力的修復 ， 能夠在短期內自然愈合 ， 但不少患者擔心帶狀皰疹會復發 。 對此 ， 張勁軍教授回應：“病毒性感染更容易產生終身免疫 ， 因此絕大部分帶狀皰疹患者不必擔心出現第二次帶狀皰疹 。 ”
二、帶狀皰疹患者都會出現后遺神經痛嗎？
專家答疑：有自限性 ， 但這些人容易發生后遺神經痛
帶狀皰疹雖然有自限性 ， 大部分患者可以自愈 ， 但仍有13%-47%的患者會出現一定的并發癥或后遺癥 ， 與病毒侵犯神經和皮膚有關 。 輕者表現為皮膚色素沉著和麻木異常感 ， 也有病毒侵犯三叉神經第一支的患者出現角膜潰瘍、失明等嚴重并發癥 。
而后遺神經痛是最常見的后遺癥 ， 國際研究發現 ， 帶狀皰疹后出現后遺神經痛的發生率可高達9~34% ， 國內數據也有8.6%~13.8% 。 特別是免疫力低下、神經修復能力弱的患者 ， 需要高度警惕帶狀皰疹后遺神經痛的發生 。

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張勁軍教授表示：“帶狀皰疹患病超過3個月 ， 皮膚恢復良好但疼痛仍未消失 ， 可確診為帶狀皰疹后遺神經痛 。 研究表明 ， 這種病理性神經痛在70歲以上的帶狀皰疹人群里的發生率接近20% ， 而80歲以上人群里甚至超過1/3 ， 這對于提前進入老齡化社會的中國是一個相當大的基數 。 ”
帶狀皰疹是否出現后遺神經痛 ， 主要與年齡、病情、疼痛程度有關 。 他進一步解釋說 ， 首先 ， 年齡越大的帶狀皰疹患者 ， 越容易發生后遺神經痛 。 第二 ， 嚴重的免疫能力低下、皰疹嚴重者 ， 疼痛范圍越廣 ， 皮膚損害越嚴重 ， 出現后遺神經痛的概率也越高 。 第三 ， 在出皰疹前就出現疼痛癥狀、劇烈疼痛者較高 ， 后遺神經痛的概率也會增高 。
近年來國外研究數據表明 ， 30%-50%的老年帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛時長可超過一年 。 “不過人體有強大的自我修復系統 ， 規范化鎮痛治療和神經修復 ， 大部分輕癥后遺神經痛可以逐步減輕乃至痊愈 。 ”張勁軍教授鼓勵患者要有信心 ， 積極進行治療 。