【“胃轉流”手術是如何致人傷殘的？】一家長沙民營醫院、一個小眾手術、患者傷殘……最初看到這個新聞 ， 我下意識地以為這是另一起“魏則西事件” 。 但采訪后我發現 ， 事情沒那么簡單 。
院方和患者仍在就責任劃分和醫療鑒定對簿公堂 ， 手術是否有問題？患者家屬介紹 ， 2019年 ， 該手術主刀醫生覃宗升在云南文山州多地舉辦宣講會 ， 宣稱一種改良“胃轉流”手術能治愈糖尿病 ， 擺脫藥物依賴 。 一位游說他們的當地熟人實則是“醫托” ， 在文山有一間小辦公室 ， 介紹人們去長沙做手術 ， 并收取提成 。

受訪的三甲醫院醫生看到患者術后照片后 ， 都指出“改良”胃轉流手術給患者開腹 ， 是明顯的不規范做法 ， 微創技術早就在正規手術中普及 。 此外 ， 覃宗升改動手術 ， 并不如宣傳所言是為了提升手術效果 ， 結合宣傳資料和患者提供的信息 ， 受訪醫生均推測 ， 其實際是為了降低手術難度 ， “說明這個醫生的技術不夠好” ， 改動帶來的問題便是術后并發癥嚴重 。
覃宗升瞄準的手術人群多住在貧窮或偏遠的小城鎮 ， 有人苛責患者 ， 為何不去三甲公立醫院做手術？即便如此 ， 風險也并不能完全被規避 。 受訪醫生說 ， 國內也有幾家三甲醫院在推廣類似不規范的減重代謝手術 。
該如何管理這類手術？采訪時 ， 沒有醫生能給出一個好的解決方案 。 長沙泰和醫院負責人曾表示 ， 胃轉流手術在其他三甲醫院都能開展 ， 他們也能直接批準操作 ， 不需要向主管部門報批手術資質 。 減重代謝外科手術在國外發展70多年 ， 引入中國約20年 ， 在近10年間逐漸推廣 ， 仍是“新事物” ， 一些醫院的領導可能也難以分辨真假 。 手術指南也缺乏行政約束力 。 有受訪者認為 ， 胃轉流手術的確能幫到嚴重的糖尿病患者和肥胖者 ， 管理部門不能簡單地一刀切 。
歐美也出現過減重手術濫用的現象 。 “袖胃”是目前最流行的減重代謝手術 ， 其創始人美國佛羅里達國際大學教授米歇爾·加格納曾向本刊提到 ， 各國都需要有機構監管外科醫生 ， 審核其是否遵循適應證 ， 如果在不合適的病人身上做手術 ， 或者出現并發癥的患者數量多、死亡率高 ， 醫生將被暫停或吊銷醫師執照 。
當下 ， 患者能做的是 ， 不要盲目相信減重代謝手術神話 。 這類手術一般是在患者改變生活方式、藥物治療均無效的前提下 ， 醫生才會慎重推薦的治療手段 。 若醫生過分夸大減重代謝手術的某一個作用 ， 如治愈2型糖尿病 ， 弱化并發癥 ， 就需要保持警惕 。
發于2023.10.23總第1113期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題：不規范胃轉流手術如何監管？
記者：楊智杰

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