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健康時報|百家醫院年手術總量超789萬臺，中國醫院手術量背后的技術創新( 三 )


手術量最多的鄭大一附院床位數也非?？捎^。據鄭州晚報報道，9月4日，河南省省立醫院回歸衛健委，由鄭大一附院全面接管，成為鄭大一附院港區醫院。至此，環繞鄭州該院擁有4個院區，床位數也達到12000張左右，是名副其實的“宇宙第一大醫院”。
健康時報|百家醫院年手術總量超789萬臺，中國醫院手術量背后的技術創新
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在山東省，董蒨院長介紹，如今青島大學附屬醫院具有5個院區，位于青島的東、西、北和中部，形成了“五位一體”的發展格局。目前是山東東部規模最大的醫教研中心，現有總床位5800張。2020年門診量達到600萬，位列2020年中國綜合醫院急診量第4位。2019年度國家三級公立醫院績效考核中，該院排名第20位，山東省位列第一。
由于疾病譜的改變，近幾年血管甲狀腺外科、胃腸外科、骨科（尤其是脊柱和關節鏡方面）、泌尿外科、婦產科和眼科方面的手術需求量相對較大。金宗祥介紹，為了滿足這些手術量大的學科臨床需求，醫院擴展了病區和床位。醫院外科系統床位數達到2388張，是全國醫療機構外科系統床位較多的醫院之一。
巨大手術量背后，如何保障手術質量？“確實看到手術量榜單，很多人會質疑，這么大的手術量是不是不該做的手術，卻用手術解決呢？”董蒨院長告訴健康時報采訪人員，這要結合醫院四級手術量來看，四級手術是難度最高的手術，四級手術量占比大，則意味著醫院手術來自高難度、高技術手術，而不是過度醫療的普通手術，四級手術量我院排名全國第三。
“醫院在保障巨大手術量的同時，也盡力提高手術質量?！苯鹱谙榻榻B，醫院按照手術分級和手術醫師分級標準，確定各級手術醫師權限，嚴格監管超范圍、超權限手術。同時，醫院將DRGs（疾病診斷分組支付制度）引入醫療質量管理系統，結合CMI值（病例組合指數值，數值越高，代表疾病疑難危重程度越高），鼓勵臨床科室開展三、四級手術。在最新公布的全國公立醫院績效考核結果中，安徽醫科大學一附院四級手術占比32.49%，位列全國醫院第七。
同樣的，蘭州大學第二醫院也引入了DRGs。王琛告訴健康時報采訪人員，這樣做可以通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，加大推廣日間手術，縮短患者住院天數，減少誘導性醫療費用支付。同時，通過加強非計劃再手術率、低風險死亡率管控，強化手術質量和效率。
王琛告訴健康時報采訪人員，醫院將CMI值納入績效考核方案，來引導和鼓勵臨床醫生開展高難度手術。同時，通過對手術并發癥、低風險死亡病例的監控追蹤分析，針對原因提出改進措施，提高手術質量。