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媽媽|30歲二胎媽媽臨產前查出心臟腫瘤，手術臺上一邊生娃一邊開“心”( 二 )


“如果只是單純進行剖宮產手術，胎兒胎盤娩出可導致回心血量突然增加，繼而可能導致產婦發生瘤體嵌頓，瘤體脫落及心源性或肺源性猝死?！崩钛胫魅畏治?。
“產婦目前已經有間歇性胸悶氣急的癥狀，不管是做剖宮產手術還是做心臟手術，產婦和胎兒都將面臨不小的麻醉風險?！狈较蛎髦魅窝a充道。
琪琪已到孕晚期，孩子即將臨盆，但又碰上如此兇險的疾病，如何拆除這個“不定時炸彈”，同時又能保證母子平安？這是擺在所有專家面前的難題。
剖宮產+胸腔鏡下切除心臟腫瘤，琪琪轉危為安由于心臟手術需要在全身肝素化體外循環下進行，如果先做產科手術，肝素化可能會導致子宮創面及子宮切口大出血，危及患者生命，必要時需切除子宮；如果先做心臟手術，全麻且手術時間長，可能會使胎兒出現窘迫，甚至發生宮內意外。
最終，由心臟大血管外科、產科、麻醉科、超聲醫學科和輸血科等組成的多學科專家團隊緊急討論并制定出最周密的治療方案——在剖宮產接生出寶寶后，緊接著切除心臟上的腫瘤。
“我們相信浙大一院，相信專家！”對新生的期待與對死亡的恐懼同時縈繞在琪琪的腦海，她選擇無條件相信醫生的手術方案。對于手術臺上的琪琪來說，4個小時也許只如同一場夢，然而對于在場的醫護人員們來說，卻每一秒都是膽戰心驚，如同虎口拔牙一般小心翼翼。
首先是方向明主任帶領的麻醉團隊為外科開路，熟練地為產婦實施了全身麻醉，同時建立了有創壓力監測和心輸出量監測，超聲醫學科余蕾副主任醫師帶領團隊經食管放置了4D心臟超聲探頭，為手術保駕護航。
媽媽|30歲二胎媽媽臨產前查出心臟腫瘤，手術臺上一邊生娃一邊開“心”
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紅撲撲的小寶寶“出”來了
產科李央主任團隊對琪琪進行了子宮下段剖宮產手術，手術開始5分鐘，胎兒剖出，早就備在一旁的新生兒救治團隊第一時間對寶寶進行了診治，隨著嬰兒的一聲啼哭，大家心里都松了一口氣，這意味著全身麻醉沒有對新生兒造成不良影響，嬰兒狀態良好。
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心臟大血管外科馬量、趙海格團隊接力跑
“接力棒”緊接著被傳給心臟大血管外科，馬量主任、副主任趙海格主任醫師帶領團隊利用胸腔鏡在琪琪的右胸部做小切口，在體外循環的輔助下，將附著在房間隔上的左心房粘液瘤順利切除，同時完成房間隔的修補。
既要凝血又要抗凝，需要在手術細節設計和用藥之間實現微妙的平衡，這對手術和麻醉技術都是非常大的考驗。麻醉科方向明主任團隊始終處于高度緊張狀態，既減少麻醉藥用量，確保胎兒不會呼吸抑制；又要保證產婦不發生心源性休克。
經過約4個小時的協作努力，手術順利完成，琪琪母子平安！手術后經過ICU團隊的用心呵護，琪琪不到48小時就轉回普通病房?？吹竭@位年輕的母親轉危為安，可以與小寶寶團聚，參與救治的全體醫護人員都欣喜萬分！
心臟粘液瘤是個什么瘤
媽媽|30歲二胎媽媽臨產前查出心臟腫瘤，手術臺上一邊生娃一邊開“心”
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手術摘出的粘液瘤
術后病理結果顯示，琪琪心臟上的“乒乓球”確為心臟粘液瘤。
專家介紹，心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發性腫瘤，多屬良性，好發于中年，以女性多見。粘液瘤可發生于所有心臟的心內膜面，95%發生于心房，約75%位于左心房。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤，但也可為多發，常有家族遺傳傾向。超聲心動圖是目前診斷心臟粘液瘤最好的方法，手術切除瘤體是唯一有效的治療手段。