心血管疾病|吃他汀肌肉痛，就要停藥嗎？4種情況不必停藥，一類他汀影響最小( 二 ) 心血管疾病

對于服用某種類型的他汀出現肌肉痛的朋友，可以優先考慮換服匹伐他汀，現有的研究數據表明，匹伐他汀發生肌肉痛的風險與安慰劑組類類似，發生肌肉癥狀的風險最低，匹伐他汀單獨使用或聯合依折麥布使用，能夠有效加強血脂控制，對于一些極高危患者，還可以考慮在匹伐他汀+依折麥布基礎上，加用貝哌地酸（180mg/d），三種藥物聯用，可使低密度脂蛋白膽固醇降低60%以上，強效控制好血脂達標。

對于完全不耐受他汀的朋友，當然就不考慮繼續使用他汀了，這種時候，可以考慮以下2種用藥方案。
1、口服藥物方案：貝哌地酸+依折麥布的組合，常規劑量應用，貝哌地酸每日180mg ，依折麥布每日10mg ，可降低低密度脂蛋白膽固醇40%以上，也達到了強效他汀的降脂效果。 2、注射類的降脂藥，近年來上市的PCSK9抑制劑類（半個月一針）藥物，以及小干擾RNA類PCSK9抑制劑類藥物Inclisiran（半年一針），都是促進膽固醇分解的高效藥物，能夠使低密度脂蛋白降低50%以上，如果不耐受他汀需要強效降脂的，也可以考慮加用依折麥布等口服藥物來進一步加強。
總而言之，對于他汀類藥物引發的肌肉痛不良反應風險，簡單停藥是不可取的辦法，對于確需用藥的朋友，應該分辨具體原因，合理選擇應對辦法，不管是不是繼續吃他汀，想辦法加強血脂控制，盡量減少心腦血管事件發生風險，才是最重要的。