心血管疾病|吃他汀肌肉痛，就要停藥嗎？4種情況不必停藥，一類他汀影響最小心血管疾病

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【心血管疾病|吃他汀肌肉痛，就要停藥嗎？4種情況不必停藥，一類他汀影響最小】

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吃他汀發生肌肉痛，需要停藥嗎？有4種情況，不用停用他汀。

對于完全不耐受他汀的情況， 2種解決方案也能有效降低心血管風險。對于一些已有心血管疾病，需要進行二級預防的朋友，絕大多數情況下，還是需要長期服用他汀來進行血脂的嚴格控制，以減少心血管疾病復發的風險。但有些朋友聽說吃他汀會引起肌肉痛，橫紋肌溶解？就把本該服用的他汀類藥物停用了。這樣做真的有必要嗎？今天來和大家嘮點不一樣的嗑。

他汀類藥物引起肌肉痛的不良反應，是一種較為常見的不良反應，但也并沒有很多人想象的那么可怕。任何藥品都會存在這樣那樣的不良反應風險，而這種不良反應的出現，幾率都是非常低的，也是遠遠小于藥物治療獲益的，如果不良反應帶來的風險大于獲益，這樣的藥物早就被淘汰了，不可能臨床應用幾十年。
他汀類藥物引起的肌肉痛不良反應，同樣也是有一定幾率的，而且如果在服藥期間如果出現肌肉疼痛癥狀，這種問題是否就是藥物不良反應所導致，也一定要好好的甄別分辨，一項發表于Lancet 柳葉刀的研究文章指出，在報告服用他汀出現肌肉癥狀的患者中， 93%的肌肉疼痛與服用他汀無關！

研究數據顯示，與安慰劑組（不吃他汀）相比，吃他汀的患者，報告肌肉疼痛、無力的僅僅增加了7% ，這個7%是什么概念呢？如果有1000個人吃他汀1年，期間只會有11個人是因為吃他汀而真正出現了肌肉相關癥狀。
吃他汀出現肌肉痛，其實并不完全是藥物副作用，也不必徹底停用他汀的情況有哪些呢？總結起來，主要有以下4種情況。
1、其他生理原因導致的肌肉疼痛，例如過度疲勞，骨骼肌損傷導致的肌肉痛，又恰好在吃他汀，就把疼痛歸咎于藥物了。 2、心理作用導致的肌肉痛。這就是所謂的“安慰劑效應” ，即知道他汀有引起肌肉痛的不良反應，于是心里認為吃他汀一定會引起肌肉痛，在吃他汀的過程，真的就出現了疼痛的癥狀，其實并不是藥物影響，而是心理作用所導致。 3、確實是服用他汀導致的肌肉痛的不良反應，但存在可糾正的因素，如用藥劑量太高，或與其他藥物存在相互作用，導致不良反應風險加大，或存在其他的并發癥等，如果糾正這些因素，就能夠消除或減輕不良反應。 4、只是服用某種他汀導致的肌肉痛的不良反應。雖然同是他汀類藥物，但不同類型的他汀，產生肌肉癥狀的風險幾率也不相同，因此對于服用某種類型的他汀出現肌肉痛的朋友，換服其他類型的他汀，如普伐他汀，匹伐他汀等，也可降低不良反應風險。

上述的4種情況，都是不需要停用他汀的情況，通過合理判斷原因并對因糾正肌肉癥狀，改變相關影響因素，調整用藥方案，更換他汀類型等，都可以仍然通過服用他汀來加強血脂控制，他汀類藥物不但能夠有效的加強血脂控制，還有明確的緩解動脈粥樣硬化，保護心血管的作用，對于心血管疾病的二級預防來說，是不可或缺的二級預防藥物，如果確實需要用藥的，還是應該做好堅持。
對于部分不耐受其他類型他汀的患者來說，減低用藥劑量是減少不良反應風險的好方法，通過低劑量他汀加依折麥布的組合，很多時候，同樣也能夠控制血脂到達標范圍。