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吃他汀肌肉痛,就要停藥嗎?4種情況不必停藥,一類他汀影響最小

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吃他汀發生肌肉痛 ， 需要停藥嗎？有4種情況 ， 不用停用他汀 。
吃他汀肌肉痛,就要停藥嗎?4種情況不必停藥,一類他汀影響最小
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對于完全不耐受他汀的情況 ， 2種解決方案也能有效降低心血管風險 。 對于一些已有心血管疾病 ， 需要進行二級預防的朋友 ， 絕大多數情況下 ， 還是需要長期服用他汀來進行血脂的嚴格控制 ， 以減少心血管疾病復發的風險 。 但有些朋友聽說吃他汀會引起肌肉痛 ， 橫紋肌溶解？就把本該服用的他汀類藥物停用了 。 這樣做真的有必要嗎？今天來和大家嘮點不一樣的嗑 。
他汀類藥物引起肌肉痛的不良反應 ， 是一種較為常見的不良反應 ， 但也并沒有很多人想象的那么可怕 。 任何藥品都會存在這樣那樣的不良反應風險 ， 而這種不良反應的出現 ， 幾率都是非常低的 ， 也是遠遠小于藥物治療獲益的 ， 如果不良反應帶來的風險大于獲益 ， 這樣的藥物早就被淘汰了 ， 不可能臨床應用幾十年 。
他汀類藥物引起的肌肉痛不良反應 ， 同樣也是有一定幾率的 ， 而且如果在服藥期間如果出現肌肉疼痛癥狀 ， 這種問題是否就是藥物不良反應所導致 ， 也一定要好好的甄別分辨 ， 一項發表于Lancet柳葉刀的研究文章指出 ， 在報告服用他汀出現肌肉癥狀的患者中 ， 93%的肌肉疼痛與服用他汀無關！
吃他汀肌肉痛,就要停藥嗎?4種情況不必停藥,一類他汀影響最小
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研究數據顯示 ， 與安慰劑組（不吃他?。┫啾?， 吃他汀的患者 ， 報告肌肉疼痛、無力的僅僅增加了7% ， 這個7%是什么概念呢？如果有1000個人吃他汀1年 ， 期間只會有11個人是因為吃他汀而真正出現了肌肉相關癥狀 。
吃他汀出現肌肉痛 ， 其實并不完全是藥物副作用 ， 也不必徹底停用他汀的情況有哪些呢？總結起來 ， 主要有以下4種情況 。
1、其他生理原因導致的肌肉疼痛 ， 例如過度疲勞 ， 骨骼肌損傷導致的肌肉痛 ， 又恰好在吃他汀 ， 就把疼痛歸咎于藥物了 。 2、心理作用導致的肌肉痛 。 這就是所謂的“安慰劑效應” ， 即知道他汀有引起肌肉痛的不良反應 ， 于是心里認為吃他汀一定會引起肌肉痛 ， 在吃他汀的過程 ， 真的就出現了疼痛的癥狀 ， 其實并不是藥物影響 ， 而是心理作用所導致 。 3、確實是服用他汀導致的肌肉痛的不良反應 ， 但存在可糾正的因素 ， 如用藥劑量太高 ， 或與其他藥物存在相互作用 ， 導致不良反應風險加大 ， 或存在其他的并發癥等 ， 如果糾正這些因素 ， 就能夠消除或減輕不良反應 。 4、只是服用某種他汀導致的肌肉痛的不良反應 。 雖然同是他汀類藥物 ， 但不同類型的他汀 ， 產生肌肉癥狀的風險幾率也不相同 ， 因此對于服用某種類型的他汀出現肌肉痛的朋友 ， 換服其他類型的他汀 ， 如普伐他汀 ， 匹伐他汀等 ， 也可降低不良反應風險 。
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上述的4種情況 ， 都是不需要停用他汀的情況 ， 通過合理判斷原因并對因糾正肌肉癥狀 ， 改變相關影響因素 ， 調整用藥方案 ， 更換他汀類型等 ， 都可以仍然通過服用他汀來加強血脂控制 ， 他汀類藥物不但能夠有效的加強血脂控制 ， 還有明確的緩解動脈粥樣硬化 ， 保護心血管的作用 ， 對于心血管疾病的二級預防來說 ， 是不可或缺的二級預防藥物 ， 如果確實需要用藥的 ， 還是應該做好堅持 。
對于部分不耐受其他類型他汀的患者來說 ， 減低用藥劑量是減少不良反應風險的好方法 ， 通過低劑量他汀加依折麥布的組合 ， 很多時候 ， 同樣也能夠控制血脂到達標范圍 。
對于服用某種類型的他汀出現肌肉痛的朋友 ， 可以優先考慮換服匹伐他汀 ， 現有的研究數據表明 ， 匹伐他汀發生肌肉痛的風險與安慰劑組類類似 ， 發生肌肉癥狀的風險最低 ， 匹伐他汀單獨使用或聯合依折麥布使用 ， 能夠有效加強血脂控制 ， 對于一些極高?；颊?， 還可以考慮在匹伐他汀+依折麥布基礎上 ， 加用貝哌地酸（180mg/d） ， 三種藥物聯用 ， 可使低密度脂蛋白膽固醇降低60%以上 ， 強效控制好血脂達標 。