膽囊炎|經驗分享：慢性膽囊炎，此方值得一學！疏肝、利膽，止痛，請體會經驗分享

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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天，我想和你聊聊，關于慢性膽囊炎的中醫治療經驗。
慢性膽囊炎，顧名思義，問題出在膽。
提到膽，我們就得想到肝。因為肝膽，是互為表里的。所以，中醫里頭就有一個思路，這就是以柴胡疏肝散加減，來應對慢性膽囊炎。
別的先不說，我給你談下面這個故事吧。
話說有一個女子，年60歲。從十年前開始，她就有膽囊炎。一晃兒，十年過去了，她已經是個老病號了。

最近這兩個月，她的癥狀有所加重，典型表現，就是脅肋脹痛，疼痛牽連到肩背部位，同時胸悶噯氣，有時候還欲嘔。整個人情志低落、郁悶，常常嘆氣，食欲不振。
面對這些，她知道，自己這個膽囊炎又犯病了。
十年了，她這一次想嘗試用中藥治療。
刻診，見患者脈象弦細，舌紅苔薄膩。細問得知，患者大便還比較干結。
了解到這些以后，醫家給開了一張方子。但見：
柴胡、白芍、枳殼、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蔞、金錢草、綠萼梅各10克，紅花6克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用5劑以后，癥狀大有好轉。接著，再投5劑，病情基本消失，不適感幾乎全沒了。
這就是醫案的基本內容。它最初刊載于1989年的《上海中醫藥雜志》。
這里的學問是怎樣的呢？我跟你說，既簡單，又實用。
首先，就癥狀來看，醫案里這個患者，屬于非常典型的慢性膽囊炎癥狀。局部脹痛、惡心欲嘔、胸悶太息。
這個狀態，用中醫的視角看，就屬于肝郁氣滯。中醫講，肝膽互為表里，得放在一起來論。膽出了問題，肝氣一定失常。所以說，這個患者就會肝郁氣滯，或者說是肝膽氣滯。
肝膽經，走脅肋，故而患者脅肋部位脹痛。肝郁氣滯，氣機不暢，所以患者會胸悶，想嘆氣。肝屬木，脾屬土。肝膽有了問題，木乘脾土，所以患者脾胃失調，導致納呆、噯氣、惡心。
這些，就是中醫視角下，慢性膽囊炎主要癥狀的來歷。

當然，還有別的。比如說，肝郁氣滯，津液輸布失常，日久化熱傷津，所以患者大便干，舌紅。津液聚而生痰，所以患者還可能苔膩。
【膽囊炎|經驗分享：慢性膽囊炎，此方值得一學！疏肝、利膽，止痛，請體會】這個時候怎么辦？我們中醫看，就是疏肝解郁、理氣止痛、滌痰清熱。我們看當時醫家用的配伍——
柴胡、白芍、枳殼、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蔞、金錢草、綠萼梅各10克，紅花6克。
這個配伍里頭，顯然就是柴胡疏肝散的運用。柴胡疏肝散，就是柴胡、白芍、枳殼、甘草、川芎、陳皮、香附。
柴胡疏肝散干啥的？顧名思義，就是疏肝解郁，理氣止痛的。其中，柴胡、枳殼、香附、陳皮，疏肝解郁理氣，白芍柔肝止痛，川芎行氣活血。它是四逆散加陳皮、香附、川芎而成的。
醫案里，以柴胡疏肝散做底子，加入紅花活血。血為氣之母，血行氣才行。再加入川楝子理氣止痛，加郁金疏肝解郁利膽，加全瓜蔞和金錢草清痰熱，金錢草利濕令痰熱從小便出，全瓜蔞潤腸通便，令邪從大便出。綠萼梅，則用于平肝和胃，理氣消脹。這就是基本的用藥思路。