1. 首頁 > 健康養生 > >

全球根除小兒麻痹癥進入“最后一公里”？( 二 )

健康知識養生常識


奧李瑞表示 ， 各國應著力夯實環境病毒監測系統 ， 以便公共衛生部門采取積極且及時的行動 。 但治本之策是要關注未接種和未完全接種的兒童群體 ， 從源頭上阻斷病毒傳播 。
全球根除小兒麻痹癥進入“最后一公里”？
文章圖片
王宇指出 ， 應特別關注“免疫洼地”的存在 。 他說 ， 一旦脊灰病毒通過人員流動進入疫苗接種率相對較低的地方 ， 不但會引發感染 ， 還有可能造成病毒的“回復突變” ， 產生毒性更強的毒株 。
突如其來的新冠肺炎疫情對全球范圍內總體免疫接種率造成了嚴重沖擊 。 今年7月 ， 世界衛生組織和聯合國兒童基金會聯合發布的各國免疫覆蓋率估計數據顯示 ， 零接種兒童（即從未接種任何疫苗的兒童）的數量從新冠肺炎疫情前的不到1900萬上升到超過2500萬；在2020年 ， 世界衛生組織在28個國家的60余個接種活動遭遇推遲 。
目前 ， 前述再度報告脊灰疫情的發達國家已開展免疫接種活動 ， 但奧李瑞則把目光投向了欠發達地區 。 “脊灰病毒主要通過糞口途徑傳播 ， 這意味著衛生條件極差且缺乏安全飲用水的地方 ， 是病例發生幾率最高的地區 。 ”奧李瑞說 。
這也正是GPEI下一步即將瞄準的方向 。 戈爾韋說 ， 自2022年10月17日起 ， 阿富汗將為新近報告病例地區的500萬名兒童進行免疫接種；而巴基斯坦亦將開展新的脊灰疫苗接種活動 ， 目標是覆蓋2500萬名五歲以下兒童 。
2026年有望全球根除脊灰
脊灰疫苗包括口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和脊灰滅活疫苗（IPV）兩種 。 據中國疾病預防控制中心官網介紹 ， 由于OPV是減毒活疫苗 ， 加上受種者個體差異及免疫功能缺陷等原因 ， 可能會發生疫苗相關麻痹型脊灰或循環疫苗衍生脊灰病毒的產生 ， 但IPV則不會有類似情況的發生 。
我國的脊灰疫苗接種策略歷經多個階段的調整 。 我國于1960年自行研制成功OPV ， 1965年開始在全國逐步推廣使用 ， 1978年將OPV納入國家免疫規劃 。 彼時我國兒童接種的OPV為tOPV ， 即常見的糖丸疫苗 ， 含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型別 。
隨著Ⅱ型野生脊灰病毒的消滅 ， 如果繼續使用OPV中的Ⅱ型組成部分 ， 將可能導致循環疫苗衍生脊灰病毒的產生 。 2016年5月1日起 ， 我國執行新的脊灰疫苗免疫程序 ， 糖丸疫苗正式退出歷史舞臺 ， 轉為使用含有Ⅰ型、Ⅲ型的bOPV開展接種 ， 同時在兒童2月齡時用IPV替換OPV ， 即實行1劑IPV+3劑bOPV的免疫程序 。
自2020年1月起 ， 我國兒童脊灰疫苗常規免疫程序調整為2劑IPV加2劑bOPV 。 但上海、江蘇等省市已發文決定 ， 將免疫程序調整為4劑IPV 。
前述發達國家報告的脊灰病毒均為循環疫苗衍生脊灰病毒 。 既然如此 ， 為何不在全球范圍內實現由OPV向IPV的轉換？王宇表示 ， 基于產能、成本、接種接受度等因素的影響 ， 這一設想在當下并不現實 。
一個利好消息是 ， 新型Ⅱ型口服脊灰疫苗(nOPV2)已研制成功 。 據戈爾韋介紹 ， 2020年11月13日 ， 世界衛生組織將nOPV2列入緊急使用清單 ， 并在2021年開始于30多個國家推廣使用 ， 共接種了5億多劑次 。 迄今為止 ， 這些國家都沒有再發生脊灰暴發 ， 且未有循環疫苗衍生脊灰病毒報告 。
有了這樣一個得力武器 ， 奧李瑞對于徹底消滅脊灰充滿信心 。 他表示 ， 在阿富汗 ， 曾有8種變異野生脊灰病毒傳播 ， 今天只剩最后一種 。 在巴基斯坦 ， 2020年還有11種變異野生脊灰病毒傳播 ， 在2022年只有一條傳播鏈 。
全球根除小兒麻痹癥進入“最后一公里”？
文章圖片
“現在是最后一個機會窗口來完成消滅脊灰的工作 。 我們要在2023年底前阻斷野生脊灰病毒的傳播 ， 并在2026年底前實現根除 。 ”奧李瑞說 。