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肝癌|俄羅斯喝酒這么猛，為啥肝癌卻不多？


肝癌|俄羅斯喝酒這么猛，為啥肝癌卻不多？
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我最近被人懟了 ， 因為他不認為喝酒會導致肝癌 。
我們常說喝酒傷肝 。 我也經常建議大家少喝酒 ， 尤其是烈酒 ， 因為酒是一級致癌物 ， 會增加十多種癌癥風險 ， 其中就包括了肝癌 。
有人不同意 ， 這并不奇怪 。 但這次來懟我的人有點特別 ， 他并不是噴子 ， 而是帶來了確鑿的證據：“俄羅斯的肝癌并不多！”
確實 ， 如果大家仔細看世界衛生組織的全球肝癌發病率地圖 ， 會發現酷愛喝酒 ， 而且是喝烈酒的俄羅斯人 ， 肝癌發病率卻不高 ， 比中國低了好多級 。
如果喝酒真的傷肝 ， 難道俄羅斯不應該肝癌很多么？這難道不是說明喝酒并不會導致肝癌么？
這是特別有意思的問題 ， 今天就來聊聊這個 。
（二）
和中國相比 ， 俄羅斯之所以肝癌少 ， 我個人認為有兩個重要原因 。
最主要的一個原因是：俄羅斯慢性乙肝病毒感染少 。
大量科學研究都證明 ， 喝酒和肝癌有密切的關系 ， 這點毋庸置疑 。 但從絕對風險來看 ， 肝癌的第一大風險因素 ， 并不是喝酒 ， 而是慢性肝炎病毒感染 ， 尤其是乙肝！
中國70%的肝癌患者 ， 都是慢性乙肝患者 ， 比如我們常說的大三陽 ， 小三陽 。
慢性乙肝病毒感染 ， 會導致肝臟的持續損傷 ， 帶來更多基因突變和炎癥 ， 大大增加肝硬化和肝癌的風險 。
從下圖能看出 ， 俄羅斯的慢性乙肝病毒感染率比中國少得多 。 這是他們雖然愛喝酒 ， 但肝癌少的一個重要原因 。
注意 ， 只是感染乙肝病毒 ， 并不一定會得肝癌 ， 但如果疊加別的風險因素 ， 就很危險了 。 如果是慢性乙肝病毒攜帶者 ， 千萬不能喝酒 。
中國肝癌患者中 ， 男性遠高于女性 ， 一個重要原因 ， 就是很多肝癌患者 ， 明明是乙肝病毒攜帶者 ， 卻非要喝酒 。
乙肝和酗酒疊加產生肝癌的巨大風險 ， 最好的例子就是中國北邊的鄰居：蒙古 。
蒙古是全世界肝癌發病率最高的國家 ， 沒有之一 。 重要的原因 ， 就是蒙古人不僅和俄羅斯人一樣愛喝酒 ， 而且也是全世界慢性乙肝感染率最多的國家之一 。
（三）
俄羅斯肝癌少的第二個原因 ， 是基因好！
這并不是說他們是人類高質量精華 ， 什么都很厲害 。 而是從喝酒的角度而言 ， 俄羅斯人喝同樣多的酒 ， 沒有中國人那么容易致癌 。
因為俄羅斯人喝酒不臉紅！
中國喝酒臉紅的人很多 ， 但你啥時候見過俄羅斯人喝酒臉紅？
別說俄羅斯人 ， 你啥時候見過任何白人喝酒臉紅？
別說白人 ， 你啥時候見過黑人喝酒臉紅？（好吧 ， 就算紅你也看不出來）
事實上 ， 喝酒上臉 ， 是一部分東亞黃種人（尤其是中國南方人）特有的一種現象 。 它是由于遺傳了一種特殊的乙醛脫氫酶基因突變而導致的 。
酒精本身其實并不致癌 ， 而是因為喝到體內后 ， 會被代謝成乙醛 。 乙醛才是真正的致癌物 ， 對許多器官都有毒性 。 同時它能舒張血管 ， 導致臉紅筋漲 。 所以喝酒臉紅 ， 就代表著體內乙醛含量超標了 。
攜帶乙醛脫氫酶突變的黃種人 ， 喝酒后體內乙醛含量會顯著超過正常人 ， 因此致癌風險顯著更高 。 俄羅斯人沒有這個基因缺陷 ， 喝酒不臉紅 ， 所以整體風險要低一些 。
再強調一下 ， 喝酒上臉最好滴酒不沾 。 喝酒臉紅說白了就是乙醛中毒 ， 而乙醛是致癌物 。 這類人如果長期酗酒 ， 得癌癥最高概率會是不上臉人的10倍！
所以說 ， 在喝酒致癌方面 ， 很多中國人真的是輸在了起跑線上 。 但這也不一定是壞事兒 ， 現在遇到領導逼著喝酒 ， 臉紅的各位都有不喝酒的科學理由了 ， 不是很好么？