1. 首頁 > 健康養生 > >

【世界卒中日】“識別中風癥狀，把握寶貴時間”( 三 )

健康知識養生常識


其他危險因素：房顫之外的其他心臟病、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、絕經后激素治療、睡眠呼吸暫停、高凝狀態、藥物濫用、炎癥和感染、偏頭痛等都是卒中的危險因素 ， 需要關注 ， 發現問題應及時治療 。
2
腦卒中的二級預防
卒中的二級預防 ， 主要針對已經患過腦卒中的患者 ， 目的是降低卒中再發的風險 。 我國缺血性卒中發病后第1年內復發率高達17.7% ， 存活3~5年的患者復發率高達30% ， 且復發次數越多 ， 病死率和致殘率越高 ， 因此 ， 預防卒中復發是關鍵 。
控制“三高”：
高血壓：嚴格低鹽低脂飲食 ， 戒煙、限酒；合理選擇降壓藥物 ， 定期監測血壓 。
高血糖：嚴格飲食控制 ， 適量運動 ， 積極藥物治療 ， 定期監測血糖 ， 糖化血紅蛋白控制在<7.0% 。
高血脂：重視并采用生活方式治療 ， 對既往有卒中或冠心病病史采用他汀類藥物治療 ， 低密度脂蛋白應長期控制在<1.8mmol/L 。
養成良好的生活習慣：
戒煙、限酒 ， 每天進行適度的體育鍛煉 ， 控制體重 ， 合理飲食 ， 不暴飲暴食 。 少吃油膩食物 ， 多吃水果、蔬菜、低脂乳制品、谷類、魚、豆類、禽和瘦肉等 ， 同時降低鹽的攝入量 ， 每天少于6克 。 保持大便通暢、情緒平穩 ， 防止過度疲勞 。
定期復診：
對于既往有腦卒中患者 ， 千萬記得定期到?？崎T診復診 ， 定期復查 ， 及時調整治療方案 。
文/金香蘭王瑩
關注“小心眼” ， 預防“大卒中”
本期專家：
【世界卒中日】“識別中風癥狀，把握寶貴時間”
文章圖片
金香蘭
北京中醫藥大學東方醫院
腦病二科主任醫師
醫生簡介：中西醫結合治療腦血管病的急危重癥、癡呆、各種頭暈、頭痛、失眠、焦慮抑郁、癲癇、帕金森病、運動神經元病、多發性硬化、各種周圍神經病變等疾病 。 主要研究方向：中醫藥防治腦血管病及癡呆、認知障礙臨床及基礎研究 。
專家科室簡介
（*點擊查看本期專家及所在科室詳細信息）
2022年8月一位61歲的男性因“右側肢體活動不利伴言語不利1天”就診于醫院腦病科 ， 完善頭顱CT和磁共振檢查發現腦內多發缺血灶 ， 考慮急性腦梗死 ， 但患者既往沒有高血壓、房顫等危險因素 ， 進一步行頭顱CTA檢查提示頭頸部血管正常 ， 考慮患者心源性栓塞可能性大 ， 請心血管科醫師會診 ， 經檢查發現患者存在卵圓孔未閉（patentforamenovale ， PFO） ， 考慮與此次急性腦梗死相關 ， 轉入心血管科行PFO封堵術治療 ， 患者癥狀平穩后出院 。
許多人一定會覺得奇怪 ， 心臟里的卵圓孔怎么會與腦卒中有關系？事實上 ， 在中青年人群非腦血管因素腦卒中患者中PFO發生率高達50% ， PFO導致的腦血管栓塞是腦卒中的重要原因 。
1
什么是PFO？
卵圓孔是胚胎時期胎兒心臟房間隔中部左右心房間的交通孔 ， 是胎兒時期重要的生理通道之一 。 一般在出生后第1年閉合 。 若大于3歲仍不閉合 ， 稱卵圓孔未閉 。
約20%~25%的正常成人存在PFO ， 在青年不明原因腦卒中患者中高達46% 。 當咳嗽、大笑、深呼吸、打噴嚏或做valsalva動作(valsava動作：深呼氣后屏氣 ， 再用力做呼氣運動 ， 呼氣時對抗緊閉的會厭) ， 可出現一過性右向左分流 ， 導致反常栓塞 ， 臨床表現以不明原因卒中、偏頭痛等為主 。
【世界卒中日】“識別中風癥狀，把握寶貴時間”
文章圖片
2
明確PFO需要做什么檢查？
PFO的診斷檢查包括經胸超聲心動圖、經食道超聲心動圖、右心聲學造影及TCD發泡試驗等 。