小便|中醫泰斗張錫純106則用藥經驗總結!滿滿的干貨,值得收藏!

張錫純,字壽甫(1860~1933),河北鹽山人。以濟世活人為宏愿,遂廣求方書,孜孜研究有年,自是臨證幾無虛日。晚年懸壺于天津,術精驗宏,極著盛譽。張氏治學極為嚴謹,每以“學問之道,貴與年進”而自強不息。臨床家所憑借者,方藥也。故張氏“不惜腦力心血,以精研藥性于居恒,更審機察變于臨證”。在藥物學的認識和研究上多有獨到見解,而且非??少F的是,他對藥物的性味和功效的認識,非常重視實踐體察和實際經驗,或取法于先哲,或博采于民間,或體驗于自己的親身實踐,如對甘遂、巴豆等藥性峻猛之藥,皆親口嘗驗以試其毒性。
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郭靄春教授認為,張氏在藥物的配伍、應用方面確實具有獨到的經驗,其對前賢既定者,多能探奧索隱,而對古人所未發者,又多有增補創新。故結合個人的學習體會,從《醫學衷中參西錄》中總結、歸納出張氏的用藥配伍方法百余則,并且能夠靈活地運用于臨床治療,每每收到良好效果。今節錄于下,以資同道臨證參考。1生石膏佐芍藥,可解陽明之熱。石膏性寒而能散,芍藥味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍藥更宜于治療熱痢。2生石膏佐薄荷,治牙痛有內熱者。3 石膏配蟬蛻,用于溫病氣分有熱。4 石膏、半夏、麥冬并用,能滋陰而不戀邪。麥冬能滋陰,但又能導致留邪不散。若與生石膏、半夏合并使用,則無此忌,誠以生石膏能散邪,半夏能化滯也。5 生石膏、三七、蒲黃并用,治闌尾炎。
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6 生石膏、龍骨、山萸肉配伍,可用于傷寒、溫病之熱實而脈虛、心中怔忡、精神躁擾者。7 赭石與石膏并用,最善通熱結之大便。且又用治肝氣、肝火相并上沖引起胃氣上逆之嘔吐。蓋用石膏能清陽明大熱,用赭石善平上逆之沖氣故也。8 赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因熱者,宜佐以瓜蔞仁、白芍;其熱而兼虛者,可佐以人參;有因涼者,一可佐以干姜、白芍(因涼猶用白芍者,防干姜之熱侵肝膽);其涼而兼虛者,可佐以白術;有因下焦虛損,沖氣不攝而上沖,胃氣不降者,宜以山藥、芡實佐之;有因胃氣不降,致胃中血管破裂,其證久不愈者,宜以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之。
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9 人參配赭石,人參可以救氣分之脫,但有助氣上升之弊,與赭石并用,方能引氣歸原,更能引人參補益之力下行。且參、赭并用,不但能納氣歸原,設于逆氣上干,填塞胸臆,或兼嘔吐,其證上盛下虛者,皆可以參、赭并用而治之。又參、赭并用,其補益之力直達涌泉,能導引肺氣歸腎。且能助心氣下降。又人參配赭石,可使人參之補力專于下達,故治吐衄方中凡用參者,必重用赭石以輔之。二藥配伍,又用于火不歸原等證。10人參、當歸得赭石則力能下行,有催生、開交骨之功。且當歸與赭石同用,其滑潤之力愈增。11 赭石、牛膝與黃芪并用,能監制黃芪上升之性,而防止血之上升,用于腦充血證。12 蓯蓉、當歸與赭石并用,潤便通結甚效。
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13 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癲狂。14 赭石與山藥并用,能和胃、降胃,義同于半夏秫米湯而力實優之。15 赭石、干姜佐甘遂,使藥力下趨。甘遂去燥結,力甚猛悍,以攻決為用,能下行,亦能上達,若無以駕馭,服后常致吐瀉交作,因而氣機不能下行,轉而上逆,未得施其攻決之力,既而吐出。故以赭石之鎮逆、干姜之降逆協力下行,以參贊甘遂成功也。16 赭石、麥芽并用,降胃升肝。17赭石、黃芩、瓜蔞仁、三七配伍,功近仲景大黃黃連瀉心湯,而較之緩和。