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水平|當糖化血紅蛋白高時，到底該降空腹血糖還是餐后血糖？

【水平|當糖化血紅蛋白高時，到底該降空腹血糖還是餐后血糖？】通過對糖尿病患者的隨訪 ， 我們發現2型糖尿病患者平均每日監測一次血糖的人數低于10% 。 大家為什么不愿意每天監測血糖呢？是怕扎針太疼嗎？而且我們發現 ， 糖尿病人在家主要監測空腹血糖 ， 而忽略餐后血糖的監測 ， 難道空腹血糖比餐后血糖重要嗎？

水平|當糖化血紅蛋白高時，到底該降空腹血糖還是餐后血糖？
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“空腹血糖”和“餐后血糖”的含義：
“空腹血糖”和“餐后血糖”是糖尿病診斷的兩個重要指標 ， 也是各位糖友在家主要監測指標 。 空腹血糖的真正含義是基礎血糖 。 我們可以把血糖分為基礎血糖和餐后血糖 。 基礎血糖主要是維持人體正常生理功能 ， 保證人體正?；顒?。
基本血糖的控制主要是由肝臟調節的 。 如果血糖過低 ， 肝臟會將儲存的糖原釋放到血液中 ， 以確保血糖的穩定性 。 但是肝臟中儲存的肝糖原是有限的 ， 為了生命活動的需要 ， 人們也必須從他們的飲食中攝取更多的糖分 。 食物被吃進體內很快被吸收 ， 這時候血糖的快速上漲 ， 我們稱之為餐后血糖 。
空腹血糖水平被機體生理調節的影響 。 正常生活中一般晚上8點后就不再進食 ， 到早上8點是血糖最低的時期 ， 但人體維持血糖正常水平 ， 身體會分泌例如腎上腺激素來升高血糖 ， 維持身體活動 。 這也是空腹診斷糖尿病時 ， 指標不敏感 ， 但準確度高 。 由于這種機制 ， 只有空腹血糖對糖尿病的診斷不敏感 ， 但準確性更強 。

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也就是說 ， 單純依靠空腹血糖指數診斷糖尿病 ， 會錯過部分糖尿病患者 ， 但一旦監測空腹血糖值達到糖尿病診斷標準 ， 往往診斷率相當高 。
餐后血糖對糖尿病的診斷更敏感 ， 餐后血糖指數可導致更多的葡萄糖耐量受損（IGF）并及時診斷糖尿病患者 。
如果空腹血糖水平高 ， 餐后血糖水平也會增加 。 糖尿病患者的空腹血糖水平受糖尿病的治療和控制的影響 。
如果飲食不控制 ， 沒有運動或運動太小 ， 空腹血糖會上升；同樣過度控制飲食 ， 過量的運動 ， 以及使用藥物導致低血糖 。
餐后血糖水平與空腹血糖水平密切相關 ， 隨空腹血糖的變化而變化 ， 空腹血糖水平直接影響餐后血糖水平的升高 。
空腹血糖和餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響
糖化血紅蛋白是評價糖尿病常用指標 ， 是診斷糖尿病的金標準 。 正如你所知道的 ， 糖化血紅蛋白也受空腹和餐后血糖的影響 。 研究發現 ， 當糖化血紅蛋白介于7.3%和8.4%之間時 ， 空腹血糖和餐后血糖會糖化血紅蛋白影響相同 。 當糖化血紅蛋白大于8.5%時 ， 空腹血糖對總的血糖的影響大于餐后血糖 。 隨著糖化血紅蛋白值的增張 ， 空腹血糖對其的影響將逐漸增加 。
那么 ， 空腹血糖高怎么辦呢？
1、飲食上要少吃 ， 吃了半小時后 ， 出去散步 ， 消耗多余的熱量 。 如果飲食和運動都不能解決空腹血糖高的問題 ， 則可以注射胰島素來控制高血糖的問題 。
2、如果你吃得太少 ， 出現蘇木杰反應 。 你可以晚上多吃一點 ， 或者在睡前加餐 ， 以防止夜間低血糖 。

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當糖化血紅蛋白小于7.3%時 ， 血糖的總體升高主要由餐后血糖決定 。
研究證明 ， 餐后血糖升高是心血管疾病的獨立危險因素 ， 嚴格控制餐后血糖將更有利于糖化血紅蛋白成功控制 ， 使血管內皮細胞的結構和功能得到更好的保護 ， 降低心血管并發癥 。